Ми занурені в динаміку наддиагностика СДУГ, як це сталося в США. UU та Канаду в останнє десятиліття, і існує науково-етична потреба уникнути цієї діагностики.
Про це стверджують два фахівці педіатричної служби в Університетській лікарні Маркеса де Вальдесілья у праці під назвою "Чи є наддиагностика розладу гіперактивності дефіциту уваги (СДУГ)?" Метою статті, опублікованої у «Доказі з педіатрії», є проаналізувати можливі причини поточної діагностики СДУГ у нашому середовищі і знайте, як цього можна уникнути.
Складається враження, що СДУГ є найчастішою нервово-поведінковою дитячо-ювенільною патологією. Слід враховувати високу поширеність (в деяких дослідженнях до 17%), але автори вказують, що у разі нейророзвивальних патологій показники захворюваності, що перевищують п’ять відсотків, слід трактувати дуже обережно.
Наддіагностика - це діагностування «захворювання», яке ніколи не спричинить потенційно серйозні симптоми або смерть пацієнта. Це важлива проблема, оскільки вона робить людей «хворими» без необхідності та призводить до лікування, яке може завдати тільки шкоди, не надаючи ніякої користі їх здоров’ю. Це не є нешкідливим процесом, оскільки він створює численні проблеми як пацієнту, який його страждає, так і за додаткові витрати, які вони покладають на систему охорони здоров'я
Вплив діагностики на життя пацієнтів
Симптоми порушення гіперактивності дефіциту уваги (СДУГ) мають велике значення впливають на розвиток особистості та втручаються в їх соціальне, емоційне та пізнавальне функціонування, викликаючи значну захворюваність та дисфункцію не тільки у дитини, але й у групі однокласників та в його сім’ї.
Ми говоримо про розлад, що впливає на збільшення кількості дітей і дорослих. Якщо ці прогресивно зростаючі, майже «епідемічні» цифри критично проаналізовані, легко виникає питання: чи є такий розлад чи це «винахід», який створює багато економічних вигод при лікуванні та лікуванні здорових людей? Сьогодні майже неможливо довести, що СДУГ не є захворюванням, враховуючи нейропсихологічні та нейробіологічні досягнення в дослідженні цього розладу. А з іншого боку, досі неможливо з упевненістю довести, що це так, оскільки він все ще не має специфічного діагностичного тесту і використовує лише інструменти клінічної оцінки.
Зростаючий вимір проблеми полягає в тому, що Організація Об'єднаних Націй (ООН) через Дитячий фонд ООН (ЮНІСЕФ) та Всесвітню організацію охорони здоров'я (ВООЗ) вони звернули увагу на виявлення збільшення, ледь виправданого клінічними критеріями.
Саме ці організації рекомендують дітей та молодих людей, які займаються психічним здоров’ям, які, крім того, що більше зацікавлені у постановці правильного та суворого діагнозу СДУГ медикаментозне лікування встановлюється лише після спроб інших психопедагогічного та поведінкового характеру.
Причини СДУГ
При аналізі «вибухового» збільшення діагностованих випадків підвищується сукупність факторів: більші знання, раннє виявлення, ефективна діагностика, краща координація.
Але чи є інші причини, які виправдовують зростання? Ми повинні запитати себе (як і при інших нейророзвивальних розладах) Чи є зв’язок із «епідемічними» факторами, такими як харчові добавки, важкі метали, періодичні інфекційні процеси.
Можливо (просто можливо) теж могло щось зробити психосоціальні зміни нашого технологічного суспільства в нетверезому стані через надлишок інформації. Не було встановлено причинно-наслідкових зв’язків між способом життя та ТДГ, але наше сучасне суспільство може втручатися у більш розлад дисфункції.
Споживче суспільство та перехід до матеріалістичного менталітету представляють мало можливостей сприяти та тренувати стійку увагу, культуру зусиль, затримку винагороди, використання рефлексивних стратегій та розвиток ефективного психічного самоконтролю.
Встановлення лімітів і Організовані моделі поведінки представляють важливе виховне зусилля і для цього потрібні вкладення часу батьками - елемент, який дедалі дефіцитніший в промислово розвинених країнах і на який також впливає зміна сімейних моделей (однопородні сім'ї, розлучені батьки тощо).
Діагноз СДУГ має межі
І проаналізувавши низку даних, автори статті побачили це Діагностувати СДУГ не так просто, як вважалося. У багатоцентровому дослідженні, проведеному між бельгійськими та англійськими платопсихіатрами, нейрохірургами та педіатрами, всі клініцисти погодилися описати цей діагностичний процес як складний і тісно пов'язаний з необхідністю належного часу консультацій та достатнього попереднього клінічного досвіду.
Зважаючи на всі інструменти, доступні особам, відповідальним за послуги у справах дітей та психічного здоров'я, важливо це зазначити повинні бути відомі критерії включення, але також критерії виключення, враховуючи, що диференціальна діагностика можливого СДУГ є широкою та неоднорідною, з множинними неврологічними, педіатричними та психосоціальними причинами.
Діагноз це мусить завжди суворо виконувати багатодисциплінарна команда. Крім того, клінічні та контекстні дані індивідуального пацієнта завжди будуть інтегровані (включаючи характеристики стадії розвитку, які ми розглядаємо).
"Завдяки цьому ми можемо уникнути невідповідних діагнозів та фармакологічних методів лікування та заборонити політику створення необґрунтованої тривоги з нашою професійною інформацією як серед широких верств населення, так і серед освітянської спільноти та серед медичного класу".
Я думаю, що це дуже повна та цікава робота, яка надає дані, які, принаймні, я не знав, для всіх, хто зацікавлений у розширенні інформації, ви можете ознайомитись із оригінальною статтею.
