У двічі вагітності недоношеність є одним з найчастіших ризиків. Якщо шанси на народження дитини до терміну становлять майже шість відсотків, шанси на передчасні пологи збільшуються пропорційно кількості немовлят. З двома немовлятами ризик підвищується майже до 50 відсотків.
У випадку двох немовлят середня тривалість вагітності зазвичай становить 37 тижнів - ідеальний тиждень для народженнязгідно з дослідженням групи вчених з університету Мері Квін у Лондоні.
Коли близнюки не ділять плаценту, пологи повинні відбутися на 37 тижні; коли вони діляться ним, на 36 тижні.У дослідженні, опублікованому в British Medical Journal, було проаналізовано 32 дослідження, опубліковані за останні 10 років, які включали загалом понад 35 000 вагітностей-близнюків: 29 685 бікаріозних (з незалежними плацентами) та 5 486 монохоріальних вагітностей (із спільною плацентою). Мета полягала у визначенні ідеального періоду для пологів, тобто та, яка допомогла б знизити рівень загибелі плода.
Точка, яку підкреслюють автори дослідження, - це відмінність двох типів вагітності-близнюків: дихоріонічна вагітність-близнюк, у якої плоди не ділять плаценту, і монохоріозна вагітність-близнюк, в якій вони поділяють її.
У першому випадку пологи повинні відбутися на 37 тижні, на відміну від монохоріозної вагітності, яка мала б це зробити. на 36 тижні вагітності. В останньому, на думку авторів, немає чітких доказів на підтримку спонукання пологів до 36-го тижня вагітності.
Хав'єр Замора Ромеро, керівник відділу біостатистики університетської лікарні "Рамон і Каджал" та співавтор дослідження, пояснює:
"Ризик загибелі плоду в тринадцять разів вищий при багаторазових монохоріозних вагітностях і в шість разів вищий при дихоріонічних вагітностях порівняно із звичайними або простими вагітностями".
Дослідники також посилаються на неонатальна смертність у немовлят, народжених після 34 тижня вагітності. На цій стадії ризик смерті новонароджених вищий при вагітності однохоріальних близнюків, ніж загибель плода.
Після народження ці малюки, швидше за все, потребують допоміжної вентиляції, страждають дихальними труднощами, потребують прийому до відділення інтенсивної терапії (інтенсивної терапії) або розвитку септицемії, інфекції крові, яка, якщо її не лікувати вчасно, може розвинутися. при сепсисі, що викликає органічний збій.
Не раніше 36 тижня
Для немовлят, народжених між 26 і 33 + 6 тижнів вагітності, ризики збільшуються. Згідно з дослідженням, до вищезазначених ускладнень можуть бути додані бронхолегенева дисплазія, некротизуючий ентероколіт або аномальні результати при ультразвуковому дослідженні черепа та ретинопатії.
Автори зазначають, що реальний ризик внутрішньоутробної загибелі плоду в кінці вагітності "може бути більшим, ніж оцінки, обчислені на роботі через практики планування часу пологів, застосованих до багатоплідної вагітності." На закінчення авторів " дослідження дає вичерпний огляд оцінок, що порівнюють ризик смерті плода та смертності новонароджених у різному гестаційному віці, інформацію, необхідну для планування пологів неускладнених вагітностей близнюків ".
