Ще кілька років тому бабусі та дідусі аплодували народженню великих, товстих немовлят "Вони були красиві", і на всіх сімейних зборах завжди є голос матері, яка мала сина, який важив понад п’ять кілограмів, як подвиг, гідний згадки. Моя сестра важила п’ять з половиною кілограмів при народженні!
Але правда така Надмірна вага або зріст означає ризик для дитини і відомий як макросомія (велике тіло) Але Чому це відбувається? Які ризики це означає?
Коли ви говорите про дитину з макросомією?
Згідно з доповіддю «Новонародженого з високою вагою» неонатального відділення педіатричної служби лікарні Басурто (Більбао), ми зазвичай говоримо про макросомію, коли, за підрахунками, вага дитини при народженні буде більшим, ніж 90-ий перцентиль або більший, ніж чотири кілограмів ваги Вважається вагою від 4,5 кілограмів, коли ускладнення значно збільшуються.
Підраховано, що П'ять відсотків немовлят народжуються вище цього 90-го процентиля, але не всі вважаються макросоматичними, і не всім потрібні будуть спеціальні заходи.
У немовлят і більше 6,3 кг дитина народилася природним шляхом і без епідуральної Але ці дослідники це пояснюють "Важливим у визначенні цього поняття є диференціація новонароджених із підвищеним перинатальним ризиком та схильністю до особливого догляду від тих, ймовірно, нормальних немовлят, а отже, з подібним ризиком для решти новонароджених".
Макросомія - це оцінка ваги і зросту, зроблена за допомогою ультразвуку з урахуванням трьох параметрів (діаметр голови, периметр живота і довжина стегнової кістки) і має діапазон помилок між 300 і 550 грамами, Тому його не можна вважати абсолютно точним методом діагностики макросомії.
Тому автори дослідження пояснюють, що наразі, крім ваги при народженні (PN) та гестаційного віку (EG), індекс ваги (PI) пропонується як параметр, який би визначав два макросомічні підтипи: гармонічний (відсутність пов'язаних проблем) і дисгармонічний (спостерігати).
Якщо проводилися відповідні тести виключено наявність патологій, вагітність і пологи можуть бути цілком нормальними, навіть вагінально.
Фактори ризику
Деякі фактори прогнозування макросомії:
Надмірний ріст плода
Сімейний діабет
Товщина плаценти більше чотирьох сантиметрів.
Жінки старше 30 років.
Чоловічі плоди.
Великі батьки. Це один з найбільш нормальних і найменш тривожних факторів для високої ваги при народженні. У цих випадках основним фактором є генетика.
У немовлят і більше найбільша у світі дитина в Індії народилася з 6,8 кілограмами, вага шестимісячної дитини Однак є й інші Причини, які можуть спровокувати надмірне збільшення ваги або зростання у дитини:
Щоб мати набрала велику вагу під час вагітності. Якщо вага дитини не надто високий, зазвичай це не небезпечно.
Діабет у матері, чи страждала вона жінка до вагітності, чи це гестаційний діабет. Це одна з найпоширеніших причин. Пояснення пов'язане з метаболізацією цукру. Коли мати має високий рівень цукру в крові, дитина виробляє зайвий інсулін, який може спричинити надмірний ріст або скупчення жиру.
Супутні ускладнення
Традиційно вважається, що макросомічні плоди становлять потенційні ризики для матері: більша можливість розриву промежини та більший ризик кесаревого розтину. А також для плода (кардіоміопатія, вроджені вади розвитку) та дитини: підвищений ризик розвитку дистозії плечей при народженні.
Але згідно з "Пологи наші", "Дуже велика дитина - сама по собі не є причиною виборчого перерізу або ранньої індукції пологів":
"Спонтанному припиненню вагітності слід сприяти, а під час пологів втручатися лише в тому випадку, якщо дійсно є справжній голово-тазовий диспропорція".
Навіть дослідження, опубліковане в американському журналі «Family Family Doctor», свідчить про це "У випадку попереднього кесаревого розтину ризик розриву матки макросомічним плодом не більший, ніж у випадку вагітності меншою дитиною.
Незважаючи на це, диспропорція плоду таза, оперативні пологи із застосуванням щипців чи присоски, кесарів розтин, післяпологові крововиливи та травми в родових шляхах призводять до збільшення ризику та подальших проблем у вагінальній стінці. Сьогодні негативних наслідків набагато менше, але вони зовсім не зникають.
Також У піхвових пологів дистоція плеча зустрічається частіше, ніж у дітей з нормальною вагою. Це відбувається, коли голова дитини проходить через піхву під час народження, але його плечі застрягають всередині матері.
Також можуть бути більші відсотки асфіксії новонароджених, аспірація меконію та госпіталізація після народження.
З цих причин можливість наявності C-перерізу вважається відповідною альтернативою в більшості випадків.
Без сумніву Є діти, народжені з вагітністю більше чотирьох кілограмів і без ускладнень, а також є випадки попереднього помилкового позитиву, тому професіонали повинні бути дуже обізнані з усіма даними, перш ніж приймати рішення про запланований розтин і пояснювати матері інформацію, яку вони мають, з повною правдивістю.
Якщо у матері був діабет, у дитини при народженні можуть виникнути проблеми з регуляцією власної глюкози в крові. І це принесе інших ускладнення у немовлят при макросомії:
Жовтяниця
Персистуюча легенева гіпертензія
Гіпоглікемія
Поліцитемія
Утруднення дихання
Важкий діагноз
Макросомію плода важко виявити та діагностувати під час вагітності. Деякі ознаки та симптоми, які можуть це передбачити:
Висота очного дна матки. Під час внутрішньоутробних візитів лікар може виміряти висоту очного дна, відстань від верхньої частини матки до лобкової кістки. Висота очного дна матки з мірою більше, ніж очікувалося, може бути ознакою макросомії плода.
Надлишок навколоплідних вод (багатоводдя). Занадто багато рідини, яка оточує та захищає дитину під час вагітності, це може бути ознакою того, що дитина більша за середню. Пояснення? Кількість навколоплідних вод відображає вихід сечі у дитини, а більша дитина виробляє більше сечі.
Крім того, обчислити, що важить дитина до народження, теж дуже складно, так що Остаточний діагноз макросомії плода не ставиться, поки дитина не народиться і зважиться.
Якщо у вас є фактори ризику макросомії плода, клініка Майо попереджає, що лікар, ймовірно, зробить аналізи для контролю здоров'я та розвитку дитини:
УЗД В кінці третього триместру проводити вимірювання частин тіла дитини, таких як голова, живіт та стегно. "Однак точність ультразвуку для прогнозування макросомії плода недостовірна"., за даними цього медичного закладу.
Пренатальний аналіз Якщо переростання дитини вважається наслідком захворювання матері, лікар може рекомендувати пренатальний аналіз, починаючи з 32 тижня вагітності. Це можуть бути:
Тест на відпочинок, який вимірює частоту серцебиття дитини у відповідь на власні рухи.
Біофізичний профіль плода, який поєднує тест на відпочинок з ультразвуком для контролю руху, м’язового тонусу та дихання дитини та об’єму навколоплідних вод.
Але, як пояснює ця Клініка, може не бути конкретних аналізів, оскільки одна макросомія не є підставою для проведення пренатального аналізу.
Крім того, також не існує лікування, яке зменшує його розміри. Можна лише спробувати уникнути ускладнень під час пологів і у новонародженого.
Незважаючи на це, автори дослідження лікарні Базурто повідомляють, що довгострокові наслідки дуже великої дитини також слід враховувати:
"Кілька досліджень пов'язують макросомію плода у дітей діабетичної матері, страждаючих ожирінням і навіть у нормальної популяції, з підвищеним ризиком розвитку цукрового діабету 2 типу, ожиріння та метаболічного синдрому в дитинстві чи дорослому віці, що призведе до увічнення цього циклу в наступні покоління ».
Тому, згідно з їх висновками, "Це змушене, особливо у дітей, які були чудовими для свого гестаційного віку та у яких розвинулося ожиріння, проявляти більшу пильність щодо своїх харчових звичок та способу життя, запобігати майбутнім серцево-судинним ускладненням".
Фотографії | iStock
