Нещодавно ми говорили про низку факторів внутрішньоутробного ризику, які мають велике значення в оптимальному розвитку плода. Ну, є і такі фактори перинатального ризику (тобто під час пологів і пологів), що це теж важливо знати.
Серед цих факторів ми виявляємо недоношеність і низьку вагу дитини у дитини, проблеми з диханням, перинатальна асфіксія, проблеми з обміном речовин або гіпербілірубінемія.
Давайте докладніше розглянемо кожен із цих факторів, які можуть поставити під загрозу правильний руховий, когнітивний, комунікативний, мовний та соціальний розвиток новонародженого.
- Недоношеність: Щоб визначити, недоношена дитина чи ні, терміни вагітності повинні бути диференційовані через різні наслідки, які вони можуть мати для новонародженого. Таким чином, термін пологів розуміється як той, що відбувається між 37 і 42 тижнем вагітності; Передчасним народженням буде той, хто народився до 37 тижнів і після пологів, той, хто народився з терміном гестації більше 42 тижнів.
- Мала вага при народженні: Таким же чином, як ви повинні перевірити терміни вагітності, щоб побачити можливий вплив на розвиток дитини, його вага також повинен враховуватися. Таким чином ми розрізняємо дітей з низькою вагою (коли народжуються з вагою від 1500 до 2500 грам), дуже низькою вагою (дитина народжується з вагою від 1000 до 1500 грам) і надзвичайно низькою (менша вага до 1000 грам).
Серед факторів, які спостерігаються як можливі причини недоношеності дитини та низької ваги при народженні, ми виявляємо багатоплідність, певний тип материнської інфекції під час вагітності, генетичні фактори, споживання наркотиків та тютюну чи проблеми з харчуванням мати
- Проблеми з диханням: найважливіша проблема недоношеної дитини - це Синдром дихального дистрес, що складається з дихальної недостатності через брак ліпопротеїну (який починає вироблятися в достатній кількості з 34 тижня), який покриває поверхню легеневих альвеол і не дозволяє їм руйнуватися під час нормального дихання. Після лікування цієї дихальної недостатності у багатьох дітей розвивається хронічне захворювання, яке називається бронхолегеневою дисплазією, з більшою ймовірністю страждають ті діти, яким більше 30 днів із допоміжним диханням або вагою менше 1250 грам (крім того, вони зазвичай мають певний тип затримки розвитку або мовних проблем у міру зростання). З іншого боку, недоношені діти також можуть страждати на апное: неправильний дихальний малюнок, який характеризується тривалими паузами, оскільки центральна нервова система ще незріла або має певний тип пошкоджень.
- Перинатальна асфіксія: Це пов’язано зі зменшенням кількості кисню, який виробляється та направляється в мозковий кровотік дитини. Про це свідчить низька оцінка на тесті APGAR, що показує дитині деяку дратівливість, перебільшені реакції або втрату чутливості та низький м’язовий тонус. Також можуть з’являтися стійкі і сильні судоми і навіть кома. Причин може бути декілька, серед яких слід зазначити проблеми з плацентою або пуповиною, важкі пологи або занадто велика дитина. Ті діти, які мають таку проблему, можуть мати певну загальну гіпотонію до еволюційної відсталості та ДЦП.
- Метаболічні проблеми: Діти з низькою вагою або недоношеністю - це ті, хто чутливіший до проблем цього типу. Дефіцит може виникати в продуктах життєдіяльності головного мозку (таких як глюкоза) або недостатньо мінеральних речовин, таких як кальцій, калій, натрій, фосфор, залізо та магній. Однак існують скринінгові програми для виявлення таких можливих порушень обміну речовин, як тест на п’яті.
- Гіпербілірубінемія: У більшості дітей розвивається деяка ступінь жовтяниці, що пов’язано з великою кількістю білірубіну (жовтого пігменту, який виникає при руйнуванні еритроцитів). У випадку недоношених дітей та дітей з низькою вагою з підвищеним рівнем білірубіну існує підвищений ризик церебрального паралічу та сенсоневральної втрати слуху.
Це ті фактори перинатального ризику Найважливіше, що ми можемо знайти, але все ж слід розглянути питання щодо оточення у відділенні інтенсивної терапії новонароджених. Ми поговоримо про це більш глибоко, оскільки це життєво важливий фактор, який іноді не помічають.
