Деякий час тому, коли жінка народила шляхом кесаревого розтину, наступними пологами мали бути так чи так, кесарів розтин. Наукові дані, однак, говорять про те, що вагінальні пологи можливі і, оскільки ризики, пов'язані з вагінальним розродженням, нижчі, ніж у C-розрізу, було вказано спробувати вагінальне розродження після кесаревого розтину, які називаються PVDC.
З часом протоколи змінювались вимушеною практикою акушерки, гінекологів та матерів, які показали, що можна народжувати після C-розтину. Насправді вони навіть побачили вагінальні пологи після двох кесаревих розтинів (PVD2C) і навіть вагінальних пологів після трьох кесаревого розтину (PVD3C), що, хоча вони показують, що це можливо, мало випадків, в основному тому, що мало жінок, які мають 4 і більше дітей та кілька людей відповідають критеріям "трьох послідовних C-секцій".
Зрештою ця дорога пройшла, У двох нових дослідженнях зроблено висновок, що після розтину на C, це менш ризиковано як для дитини, так і для матері практикувати новий C-секцію.
Перше з двох досліджень говорить ...
Перше з двох досліджень було проведено в Австралії, і вони зробили це висновок жінки, які народили шляхом кесаревого розтину, після попереднього кесаревого розтину мали менший ризик народити безжиттєву дитину (0,9% матерів були ризиком), ніж ті, хто обрав вагінальне пологів (2,4% матерів). Щоб зрозуміти це краще, вони пояснили, що на кожні 66 пологів за кесарів розтин після кесаревого розтину можна врятувати одну дитину на кожні 66 дітей, які померли від народження в ПВДК, ніхто не зробив би цього, якби їх лікували шляхом кесаревого розтину.
Для проведення цього дослідження 2345 жінок мали кесарів розтин, і це також спостерігали жінки, які народили шляхом кесаревого розтину, мали менший ризик сильної кровотечі. Втрата крові 1500 мл і більше та / або потреба в переливанні крові розцінювались як ускладнення і спостерігали, що це сталося у 0,8% жінок, які мали перетин С (9 1,108 жінок) та 2,3% жінок, які народили через вагінальне пологів (29 з 1237 жінок).
Друге з досліджень говорить ...
Друге дослідження, проведене у Сполученому Королівстві, було проведене з метою кількісної оцінки та знання ризиків розриву матки.
Протягом 2009 та 2010 років виявлено 159 випадків розриву матки. Більшість, не менше 139, спостерігалося у жінок, які перенесли попереднє кесарів розтин (Це одна з причин, чому кесарів розтин потрібно робити лише в тих випадках, коли це вкрай необхідно).
Коли мова зайшла про те, щоб народити другу дитину, це було помічено ризик розриву матки при другому положенні був більшим у жінок, які намагалися вагінальних пологів (2,1 випадки на тисячу ПВДК), ніж у тих, хто народив дитину шляхом кесаревого розтину (0,3 випадка на тисячу народжень шляхом кесаревого розтину).
Однак, як ми говоримо, вони помітили, що чим більше кесаревого розтину у жінки, тим більший ризик розриву при наступних пологах: ті, хто мав двох і більше дітей шляхом кесаревого розтину, мав до трьох разів ризик розриву матки при наступній вагітності.
Що про це кажуть експерти
Лікар Вірджинія Беккет, речник Королівського коледжу акушерів та гінекологів Великобританії хотів прокоментувати висновки цих досліджень і сказав наступне:
Вибір вагінальних пологів або розтину вагінальних хвороб несе різні ризики та переваги, але загалом будь-який вибір може бути безпечним при дуже малих ризиках. Незважаючи на те, що вагінальне розродження представляє дещо вищий ризик розриву після попереднього розтину C, ця операція також несе ризики, такі як згустки, більш тривалий період відновлення тощо Важливо, щоб жінки обговорювали свої індивідуальні варіанти справи зі акушеркою чи акушером.
У дослідженні Великобританії, де говорять про розрив матки, вони стверджують, що це дуже рідкісне ускладнення. Це може статися, бо це трапляється, але небезпечно прийняти рішення провести наступний розтин на основі ризику розриву через низьку захворюваність. Якщо крім цього додати, що чим більше кесаревого розтину, тим більший ризик пізніше, рішення стає ще більш проблематичним.
З іншого боку, необхідно було б оцінити всі ризики, які тягне за собою секція C: це впливає на успіх годування груддю, це може вплинути на матір психологічно, підвищений ризик смерті матері під час пологів, немовля не забруднене мікроорганізми матері, більший ризик цукрового діабету 1 типу у дитини, целіакія та інше, що я залишаю, і це те, що секція C все ще є важливим хірургічним втручанням із відновленням гіршим, ніж вагінальне пологів.
Іншими словами, як каже доктор Беккет, найкраще поговорити з медичною командою, щоб отримати всю інформацію та прийняти індивідуальне рішення про неї. Тим часом ми повинні продовжувати наголошувати важливість уникнення кесаревого розродження оскільки, як ми бачимо, після того, як у вас це було, ризики при наступних поставках більше.
