Один з найбільш суперечливих маневрів, що виконуються під час пологів, - це те, що відомо Маневр Крістеллера, це той, в якому тисне на живіт матері (дно матки), щоб вивести дитину або хоча б дійти до коронації, тобто, щоб з’явилася голова.
Свою назву вона зобов'язана гінекологу на ім'я Самуель Крістеллер, який почав застосовувати це в 1867 році, і хоча це відлякує роками Оскільки наукових доказів щодо його ефективності немає, багато мам продовжують розповідати, що під час народження на них натискали зверху, щоб дитина могла піти.
Реальність полягає в тому, що поширеність цього маневру невідома, оскільки його використання не відбивається на клінічному перебігу пологів, але сьогодні він все ще проводиться. Ми поговоримо які ризики цього маневру і що про це говорять наукові дослідження.
Ризики маневру Крістеллера
The Маневр Крістеллера Це тягне за собою певні ризики, в основному тому, що це змушує вихід дитини, яка ще не вийшла, ззовні.
Що це конкретно? Тиск чинять на дно матки на 5 - 8 секунд, синхронно зі скороченням матки, з паузою від 0,5 до 3 хвилин, щоб полегшити остаточне просування та вигнання головки плода.
У немовлят і більше П’ять фаз пологів: що відбуватиметься кожного моменту, пояснюється крок за крокомСеред ризиків були описані деякі з них дуже серйозно наприклад, відшарування плаценти, розрив матки, сльози в промежині матері, перелом ключиці дитини та травми плечового сплетення, тобто справді серйозні речі.
Про що говорять наукові докази
Одне з досліджень, яке Міністерство охорони здоров’я та соціальної політики взяло до уваги під час розробки свого Керівництва з клінічної практики щодо догляду за нормальною доставкою, - це те, що було проведено у 2009 році в Стамбулі, рівень наукових доказів якого я ( а це означає, що результати дуже надійні).
У цьому дослідженні, проведеному із 197 вагітними жінками між 37 та 42 тижнями вагітності, були зроблені спроби визначення який ефект маневру Крістеллера скорочував час другої фази пологів.
Дані про час, який матері потрібно було народжувати, коли маневр виконувались, і коли його не проводили, відбирали проби крові з пуповини, щоб оцінити страждання плода, було відмічено, наскільки пологи були інструментальними, які це була захворюваність та смертність матері, якщо були травми новонароджених, якщо немовлят доводилося приймати до відділення інтенсивної терапії новонароджених та смертності немовлят.
Результати цього показали суттєвих відмінностей у тривалості другої фази пологів не було і що, хоча в аналізах артеріальної крові були відмінні, дані були в межах нормальних значень, у новонароджених з тестом Апгара менше семи в будь-якій з груп.
Наукові дані свідчать, що його ефективність не доведена, але можливі побічні ефекти є.
Маневр Крістеллера не вражає.
Враховуючи це наукове підтвердження, яке свідчить про те, що немовлятам знадобився той самий час, щоб залишити тиск чи ні, автори дослідження вирішили відмовитись від його використання таким же чином, як це не рекомендується в діючих звичайних протоколах доставки.
Посібник з клінічної практики з питань нормальної доставки Міністерства охорони здоров'я рекомендую цього не робити, як ми бачимо на стор. 61:
"Маневр Крістеллера це неефективно у скороченні тривалості другого етапу роботи ».
Стосовно надувного пояса, згаданого в резюме доказів, воно посилається на дослідження, в якому використовувався надувний ремінь, який міг точно виміряти тиск, що чиниться, і кут напрямку маневру. Щось, що в повсякденній практиці, коли живіт вагітної жінки притискається рукою, не контролюється з цією точністю.
Зі свого боку, ВОЗ також радить проти цього Не виявляється ефективним. Агентство пояснює у своїх рекомендаціях щодо позитивного досвіду народження:
"У багатьох країнах поширена практика тиску на дно матки під час другої фази пологів. Це робиться для того, щоб прискорити її. Іноді це робиться безпосередньо перед пологами, а іноді і з самого початку. нести материнський дискомфорт, є підозра, що це може бути шкідливим для матки, промежини та плоду, але, на жаль, в цьому плані немає досліджень. Загальне враження полягає в тому, що він використовується занадто часто, її ефективність не демонструється.“
Іспанське товариство гінекології та акушерства (SEGO), однак, відрізняється своїми рекомендаціями і стверджує, що його не можна використовувати для того, щоб голова дитини спускалася по родових шляхах перед пристосуванням, але це дозволено на другій фазі пологи, коли голова вже встановлена:
"Тиск на дно матки може використовуватися лише з наміром допомогти відшаруванню голови, але ні в якому разі не полегшити спуск передлежання".
Діти та інше Знайте нові рекомендації ВООЗ щодо позитивного досвіду народженняЯк цього уникнути
В якості альтернативи тиску, що чиниться зовні, рекомендується докласти всіх зусиль, щоб скористатися законом гравітації: якщо жінка лягає, дитина не виходить назовні, а падає в бік хребта матері, до його спини, а дорога назовні стає складнішою, залежно перш за все від сили матері на момент торгів.
Це жахлива спокуса оточуючих, які намагаються допомогти матері ззовні, як правило, через маневр Крістеллера.
Якщо застосовуються низькі дози епідуральної дії (так звана епідуральна ходьба) і матері дозволяється свобода рухів, можна залишатися у вертикальному положенні, використовуючи єдину силу, яка не залежить від матері чи професіоналів, і це допомагає варварство: гравітаційна сила Ньютон описав там 1687 р., Кілька років тому.
Звідси важливо розробити план народження, де фіксуються побажання матері на момент народження.
Маневр Крістеллера на відео
Малюнок вартий тисячі слів і в тисячу разів кращий за відео, ніж зображення, тому ми пропонуємо вам кілька відео, щоб ви могли побачити, що таке маневр Крістеллера.
По-перше, маневр (страшенно) очевидний. Дівчина чинить чималий тиск, наскільки вага її тіла дозволяє їй:
У цьому відео, яке слідує за маневром, набагато тонкіше. Сухих ударів не робиться, але дама, яка її виконує, опускає вагу руки на дно матки, притискаючи донизу і назовні:
Нарешті, у цьому третьому відео ми спостерігаємо, як чоловік скидає свою вагу на животі жінки (з хвилини 1:30):
Цікавим є те, що у всіх трьох відео пологи представлені як нормальні, природні або неускладнені, тобто ніби це маневр більше, ніж потрібно дитині народити.
Як ми вже говорили, це маневр, що несе багато ризиків і з цієї причини це слід робити лише тоді, коли буде визнано відповідним, після зважування плюсів і мінусів і після інформуйте жінку про те, що вона збирається робити і чому, але не як маленька допомога дитині вийти трохи раніше або допомогти жінці, що лежить, вийняти того немовляти, у якого через те, що йде проти тяжкості, виникає більше проблем з вилазом.
Фотографії | iStockphoto
У немовлят та інше | Маневр Крістеллера, допомога для народження (але з ризиками), досвід народження Ісасавейса
