Ми хотіли поглибити СДУГ, і для цього ми почнемо співбесіду, для початку психолог Антоніо Ортуньо, який пояснить нам, як йому поставлений діагноз та яке альтернативне лікування медикаментозним препаратом, на його думку, може бути проведено та що він виконує у своїй професійній практиці.
Суперечка, викликана твердженнями доктора Ейсберга про відсутність СДВГ та виявлення, що, наприклад, у Франції, діагнози мінімальні, змусила нас думати, що важливо запропонувати різні форми допомоги та загальне роздуми над цією проблемою.
Антоніо Ортуньо - клінічний психолог Маючи понад двадцятирічний досвід, він є автором книги "Розумні сім'ї" та немовлята і вже провів інтерв'ю з ним минулого року щодо оптимального способу прийняття рішень у сім'ї, саме там він спеціалізується.
Хто повинен діагностувати СДУГ?
Кілька років тому мене запросили на Конгрес психіатрії з приводу гіперактивності, і я був здивований, що практично у всіх документах вони захищали, що вони єдині, хто може діагностувати «захворювання».
В основному його дія полягала у постановці діагнозу згідно з DSM (Керівництво з психіатричної діагностики) та призначенням відповідних ліків. Підхід до проблеми з єдиної дисципліни здається мені помилкою. Неврологія, клінічна психологія, нейропсихологія, педагогіка ... - це дисципліни, про які також є що сказати.
Як ви думаєте, їй переставлено діагноз?
Я наводжу вам приклад. Недавнє дослідження стверджує, що в коледжі з 200 студентів у США буде 18 дітей з діагнозом гіперактивності, тоді як у Франції - лише один. Завищена діагностика залежить від того, куди зосереджена проблема, якщо етіологія розладу є біологічною чи контекстуальною.
Чи можете ви пояснити це детальніше?
Так, Мірея, звичайно. Це означає, що американські психіатри відносять розлад гіперактивності до біологічних причин (дитина має гіперактивність), а його французькі колеги відносять його до психосоціальних причин, до контекстуальних освітніх ключів (соціально-освітній контекст породжує гіперактивність).
Дуже цікаво, що ти нам пояснив, Антоніо. З того, що я розумію, було б краще почати з психосоціального підходу, втручаючись у навколишнє середовище, а не з медикаментозним лікуванням, правда?
Це має життєво важливе значення, оскільки лікування в першому випадку фокусується на застосуванні ліків до дітей, на "патологію" поведінки, нормальної в дитинстві, в другому випадку вона вказується як суб'єкти втручання для батьків , навчання їх навичкам батьків, оскільки батьки несуть відповідальність за створення відповідного освітнього контексту.
Але робота з батьками вимагає набагато більше зусиль, ніж призначення препарату.
Залежно від підходу, чи менше діагностується або передіагностується?
Якщо ви погоджуєтесь з першим підходом, діагноз шукають відчайдушно, і тому ви будете все частіше переносити діагноз. Якщо ви згодні з другим підходом, це не має сенсу і не ставить діагноз. Зі свого досвіду, я вважаю, що використовувати гіперактивну мітку мало користі.
Дитина поводиться так, бо має гіперактивність. І у нього гіперактивність, тому що він так поводиться. Хто раніше клав яйце?
Чи існують наукові діагностичні тести з перевіреними даними чи це значна частина діагнозу обумовлена особистими критеріями дорослих спостерігачів?
Я твердий прихильник другого підходу. Гіперактивність - це не те, що в головному мозку чекає, коли його виявлять за допомогою "магічної" діагностичної методики. Тож немає тесту, який би виявляв те, що не існує. Майже всі діагностичні тести - це методи спостереження, які збирають показники того, як поводиться дитина в різних контекстах (наприклад, шкільна та сімейна шкала Коннерса).
Отже, чи залежить діагноз від поведінки спостерігача та поведінки дитини, яку описують та визначають дорослі?
Тобто. Описано поведінку, але майже виключно поведінку дитини. Дуже мало того, як дорослі поводяться з цими дітьми в тих умовах. І для мене важливо оцінити навчальні засоби дорослого світу.
Завтра ми опублікуємо другу частину цього інтерв'ю з психологом Антоніо Ортуньо, що пояснить більш детально про метод діагностики ТДГА та немедикаментозні методи лікування, якими він опікується дітьми та їх сім'ями.
