Ретролентикулярна або ретрокристалічна фіброплазія або Ретинопатія недоношеності - це патологічний розвиток судин у сітківці ока У недоношеної дитини. Деякі випадки цього захворювання очей самі по собі легкі і виправляються, але інші потребують хірургічного втручання, щоб запобігти втраті зору або сліпоті.
Як відбувається це порушення сітківки, які фактори ризику, лікування та його наслідки ми поговоримо нижче.
Ретинопатія викликає розростання патологічних судин сітківки, шару нервової тканини ока, що дозволяє бачити. Таке зростання може спричинити відшарування сітківки від задньої частини ока в найважчих випадках.
Кровоносні судини сітківки починають розвиватися через три місяці після зачаття і завершують свій розвиток на момент народження через 38 тижнів. Якщо дитина народиться занадто рано, розвиток очей не є завершеним., це змінено і безліч факторів може спочатку викликати зупинку, а потім аномальне розростання судин сітківки.
Результат - тендітні судини можуть мати втрати, викликаючи кровотечу в оці. Так само рубцева тканина може розвиватися і відшаровувати сітківку від внутрішньої поверхні ока, навіть у найважчих випадках, спричиняючи втрату зору.
Ця патологія зазвичай проходить у дві фази (які певною мірою перекриваються):
Гостра фаза, при якій нормалізується нормальний васкулогенез і спостерігається реакція сітківки на травму.
Фаза пізньої або хронічної проліферації мембран у бік склоподібного тіла, під час якої виникають тягові відшарування сітківки, ектопія та рубцювання макули, що призводить до значної втрати зору і може призвести до повної втрати.
Фактори ризику та лікування ретинопатії недоношених
Крім недоношеності та низької ваги при народженні (вважається менше 1750 грам), інші фактори ризику це можуть бути апное або коротка зупинка дихання, захворювання серця, високий рівень вуглекислого газу (СО2) в крові, інфекція, низький рівень кисню або кислотності в крові, задишка, низький частота серцевих скорочень (брадикардія), переливання крові .
В даний час новий догляд за недоношеними дітьми означає, що ризик розвитку ретинопатії залежить від ступеня недоношеності, оскільки найбільше страждають ті недоношені діти (особливо менше 30 тижнів вагітності), малі та хворі .
Захворюваність на ретинопатію недоношених (РОП) обернено пропорційна вазі при народженні, за оцінками, спостерігається у 30% дітей до 1500 грам. Це випадок, що з нинішніми успіхами в неонатології виживання цих немовлят зросла на 1500 грамів і менше, що є дітьми, які мають найвищий ризик страждати ретинопатією недоношеності.
Немовлятам, народженим передчасно, слід здати обстеження сітківки через чотири тижні (пізніше, якщо вони є великими передчасними), щоб побачити, як розвиваються очні судини, і діяти відповідно.
Однак є й ті, хто на це вказує Перевірки слід робити ще до чотирьох тижнів, оскільки раннє лікування показало, що воно покращує шанси на те, що у дитини нормальний зір, а випадків сильної короткозорості або сліпоти уникнути.
Лікування може включати кріотерапію (заморожування) та лазерну терапію (фотокоагуляція), яка може застосовуватися для запобігання ускладнень ретинопатії запущеної недоношеності. Хірургічна операція необхідна, якщо сітківка відшаровується.
Серед декалогу прав недоношених дітей є профілактика сліпоти внаслідок ретинопатії недоношених: недоношена дитина потребує офтальмологічних контролях з перших тижнів життя.
Крім того, оскільки у недоношених дітей можливе подання інших очних змін (короткозорість, косоокість, затримка зорового дозрівання ...), необхідно проводити подальші офтальмологічні обстеження.
Таким чином ви можете досягти цього більшість недоношених дітей з ретинопатією одужують без проблем міцні візуальні зображення. Однак найбільш важкі випадки - це приблизно 1 на 10 дітей, у яких розвинеться більш важке захворювання сітківки, що призведе до важкої короткозорості та сліпоти.
