Нове дослідження, засноване на поєднанні даних про 20 мільйонів народжень, виявило, що кесарів розтин пов'язаний з розладом спектру аутизму (аутизм) та розладом гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ).
Однак, Дослідження не вказує на те, що кесарів розтин викликає аутизм або СДУГ. Істину набагато важче розшифрувати, і вона служить для ілюстрації того, що кореляція не передбачає причинного зв'язку.
З чого складаються ці розлади?
Аутизм та СДУГ - це те, що ми знаємо як нейророзвиваючі розлади, що передбачають чіткі відмінності у поведінковому розвитку людей, що нібито пов'язано з відмінностями в мозку.
Що стосується аутизму, то поведінкові відмінності виникають у тій частині мозку, яка в першу чергу відповідає за соціальний та комунікативний розвиток. У разі СДУГ ці відмінності впливають на здатність контролювати та спрямовувати увагу.
Реклама
У немовлят та ін. В Іспанії практикується 25% секцій С, що вдвічі більше, ніж рекомендує ВООЗТочні причини, чому мозок розвивається по-різному, не зовсім зрозумілі. Завдяки дослідженням у братів-близнюків ми можемо зрозуміти роль генетики та впливу навколишнього середовища в конкретних ознаках, і завдяки цьому типу досліджень ми знаємо, що і аутизм, і розлад гіперактивності з дефіцитом уваги мають важливе генетичне навантаження.
Однак ці дослідження також вказували на це є впливи навколишнього середовища, таких як бактеріальні чи вірусні інфекції під час вагітності, які, ймовірно, зумовлені взаємодією з генетичною конфігурацією.
У немовлят та ін. Нове дослідження виявляє, що спосіб народження та когнітивний розвиток могли бути пов'язаніЯкі результати цього дослідження?
Зв'язок між деякими кесаревим розтином та аутизмом відомий майже два десятиліття, хоча будь-які стосунки із СДУГ були менш досліджені і потрібно більше досліджень у цій галузі.
Проведене нами сьогодні дослідження, опубліковане в науковому журналі JAMA Network Open, поєднує всі дослідження, проведені на сьогоднішній день, в одному аналізі. Цей метааналіз дозволив дослідникам визначитись в якій мірі існує взаємозв'язок між кесаревим розтином, аутизмом та порушенням гіперактивності дефіциту уваги.
У немовлят і більше Час між вагітністю може впливати на ймовірність страждати від аутизму У цьому випадку включений метааналіз понад 20 мільйонів особин і було зроблено висновок, що у дітей, народжених шляхом кесаревого розтину, частіше діагностували аутизм або СДУГ в перші роки дитинства.
Хоча ці асоціації мають солідний науковий рівень, вони мають невелику вагу. У дітей, народжених кесаревим розтином, на 1,33 більше шансів діагностувати аутизм і на 1,17 більше шансів на діагноз СДУГ.
Якщо взяти до уваги, що поширеність цих захворювань вже досить низька (близько 1% у випадку аутизму та 7% при СДУГ), це збільшення ймовірності не є істотним. У випадку аутизму це збільшення можливостей не є актуальним і не вимагає змін у сучасній клінічній практиці.
Ця асоціація була подібною у випадку дітей, народжених як виборчим, так і екстреним кесаревим розтином.
Що все це означає?
Проблема цих видів висновків полягає в тому, що Дуже спокусливо дійти висновків між одним фактором (кесарів розродженням) та іншим (аутизм або СДУГ). На відміну від інших областей знань, висновки легко зрозуміти, і наслідки здаються очевидними.
Але ця простота обманює і більше говорить нам про наше прагнення отримати прості відповіді, ніж про істинність науки.
Дослідження, включені до цього метааналізу, використовували галузь науки, відому як епідеміологія, яка вивчає, як часто хвороби та розлади зустрічаються у різних груп людей, а також їх причини та способи їх запобігання та управління.
Епідеміологічні дослідження аналізують велику кількість населення для визначення тенденцій результатів, які вказують на можливість того, що даний фактор збігається з певним розладом у більшій мірі, на який він би реагував випадковим чином.
У цьому випадку є спостереження, що люди з аутизмом або СДУГ швидше народжуються шляхом кесаревого розтину, ніж ми зазвичай очікували.
Але цей тип епідеміологічного дослідження не в змозі визначити, чи викликає один фактор (кесарів розтин) інший (СДУГ або аутизм).
Є дві основні причини:
По-перше, ми не можемо виключити існування третього чинника Це впливає на цю асоціацію. Наприклад, нам відомо, що кесарів розтин частіше зустрічається у жінок із ожирінням та у жінок похилого віку, а також у тих, хто має в анамнезі імунологічні захворювання, такі як астма.
Всі ці фактори також були пов'язані з підвищеним шансом на народження дитини з аутизмом, і цілком можливо (деякі можуть сказати навіть ймовірні), що ці фактори насправді вказують на зв’язок між кесаревим розтином та нейророзвитковими розладами.
Друга причина полягає в тому, що цей тип епідеміологічного дослідження не в змозі надати того, що вчені називають «механізмом»: тобто біологічного пояснення, щоб визначити, чому існує така асоціація.
Вивченням механізму в цій галузі може бути вивчення біологічних відмінностей у новонароджених, природжених або кесаревого розтину, та зрозуміти спосіб, яким ці відмінності можуть означати розвиток нетипового поведінки.
Не маючи набору достовірних доказів цього типу дослідження, просто немає наукових підстав для висновку про наявність причинно-наслідкового зв’язку між кесаревим розтином і нервово-розвитковими розладами.
Які висновки слід зробити з цього дослідження?
Це дослідження дає нам хорошу основу для висновку про наявність статистичного зв’язку між кесаревим розтином з одного боку та порушенням аутизму та гіперактивності дефіциту уваги з іншого. Але це все.
Ми досі не знаємо, чому це посилання існує, але майже впевнено, що тільки кесарів розтин не сприяє шансам дитини на розвиток аутизму або СДУГ.
На відміну від цього, інші чинники вагітності, ймовірно, можуть брати роль у цій причинно-наслідковій залежності, а також генетичні фактори, які можуть взаємодіяти з впливом навколишнього середовища під час вагітності, які сприяють розвитку мозку.
Автор: Ендрю Уайтхаус, кафедра аутизму Беннетта, Інститут дітей Telethon, Університет Західної Австралії
Ця стаття спочатку була опублікована в розмові. Оригінальну статтю ви можете прочитати тут.
Переклад: Сільвестр Урбон
Фотографії | iStochphoto
