Кілька днів тому я слухав розмову у дверях школи (чорт за те, що я ввімкнув антену), в якій мати пояснила іншому, що її сестра народила і що це коштувало їй стільки, але так багато, що вони повинні були встати на живіт, щоб дитина вийшла.
Потім вони розповіли про інші народження ледачих дітей, які не хочуть виходити на вулицю і повинні їм допомогти або які закінчилися кесаревим розтином, і дзвінок у дверях змусив його втратити нитку розмови. Я був здивований, бо думав, що це більше не робиться. Він відомий як маневр Крістеллера, він полягає в стисканні живота матері, як хтось, хто намагається дістати крем з кондитерського мішка, і тепер я поясню, що говорять дослідження про його використання: Чи корисно, що під час пологів ви піднімаєтеся до живота, щоб дитина пішла?
Про маневри Крістеллера
Це маневр, який ставився під сумнів протягом багатьох років, оскільки хоча його поширеність не відома (швидше за все, це не один із маневрів, відзначений в будь-якому клінічному перебігу), якийсь час ця частина проводить із собою після поганої репутації, яка, здається, перешкоджає її використанню, тому що це сказано може спричинити розрив матки, переломи у дитини і навіть ураження мозку.
Що про це говорить наука
У 2009 році Кокран хотів зробити огляд, щоб знати, що таке потенційний ризик маневру Крістеллера та як це вплинуло на час доставки. На початку вони взяли три дослідження, які аналізували ці дані, але помилки в методології двох з них зробили те, що врешті-решт вони проаналізували лише одне, в якому надувний пояс використовувався для тиску на матку.
У цьому дослідженні було включено 500 жінок, розділених на дві групи, одна з них використовувала пояс, а інша - ні. Вони це бачили різниці в кількості інструменталізованих поставок не було, без змін рН пуповинної крові (що може визначити, чи стався дистрес плода), в неонатальному відділенні більше не було доходів, а також не було серйозної шкоди немовлятам чи матерям. Вони побачили, що у людей, що входять до групи з поясом, здавалося, що після пологів найбільше недоторканої промежини.
З усього цього автори зробили це висновок немає жодних причин рекомендувати надувний пояс, оскільки не було зрозуміло, що користь на рівні промежини є переконливою, і вони запропонували зробити ще багато досліджень у зв'язку з цим, щоб знати, крім того, як це може вплинути на те, що маневр Крістеллера стає ручним.
Давай, це не усунуло багатьох сумнівів, бо те, що вивчали, - це маневр світла, з плаваючим поясом, який чинив тиск, напевно, мало порівняно з жінкою, яка їхала на вас, як ви можете бачити на деяких пологів. Давай, щоб показати кнопку, подивись наступне відео, продовження останнього роману жахів Стівена Кінга:
Ще одне дослідження, яке мало той самий намір, у якому було проаналізовано 197 випадків, але цього разу, використовуючи маневр вручну (я уявляю себе менш жорстоко, ніж відео), зробило висновок, що суттєвих відмінностей у тривалості пологів не було згідно з обома способами народження, що ні в одній із груп не народилася дитина з Апгаром менше 7 і що, хоча були різниці в даних pO2 та pCO2 в пуповинній крові, дані залишалися в межах нормальні межі
В іншому дослідженні, яке бере свій початок у 2012 році, вони хотіли побачити, які наслідки маневр мав на здоров’я тазового дна жінки, тобто, чи може це якимось чином вплинути на ймовірність нетримання сечі та анального нерва та пролапсу геніталій.
Вони вивчили 522 жінки і побачили це жінки, які мали маневр, отримали більше епізіотомій (напевно, як пакет, щоб полегшити доставку, яка прогресує мало: ми відкриваємо трохи більше "двері" і даємо дитині трохи поштовху, щоб "запросити" його), тому я б не сказав, що це наслідок маневру, вони постраждали більше диспареунії (біль під час занять сексом) і більш загальні болі в області промежини. Стосовно сечового міхура та анального нетримання та пролапсу вони не побачили суттєвих відмінностей між двома групами жінок.
Чому маневр Кристеллера не слід застосовувати при пологах
Або чому вам не потрібно нікого лазити в живіт: спочатку тому, що не існує наукових доказів, які б підтверджували, що це корисно для чого-небудь і тому, як ми щойно бачили, болить промежина. Отже, якщо це не змусить справи йти швидше, це не робиться, що в доставці тим менше ви втручаєтесь, якщо все піде добре, тим краще.
По-друге, тому що для того, щоб добре здійснити маневр Крістеллера, жінка повинна лежати, і це, і тільки це, є помилкою. Рекомендується жінці стояти, або присідаючи, або в положенні рук і колін (на четвереньках, щоб ми розуміли один одного), щоб сила гравітації допомагає щоб дитина спускалася по родових шляхах.
І третє, тому що вас можуть зачепити приготовані акушерки, як та, яка є у відео, дуже усвідомлюють причину і дуже "це народжується, як мене звуть Антонія", що за межами студій може зробити багато шкоди для матері та / або багато шкоди для дитини.
Міністерство охорони здоров’я та соціальної політики вже в своєму "Посібнику з клінічної практики щодо догляду за нормальними народженнями" 2010 року, про який ми говорили в той час, дає своє бачення щодо Маневр Крістеллера з короткою, але стислою фразою: "Рекомендується не виконувати маневр Крістеллера".
