У 1992 р. Американська академія педіатрії здійснила поворот на 180 градусів (і ніколи не краще) у рекомендаціях щодо положення, як укласти немовляти спати, і пішла від рекомендації батькам покласти їх вниз головою, животом до чого покласти їх на спину, спиною до матраца, з нахиленими головами.
Завдяки цій рекомендації було зареєстровано випадки раптової смерті 1,2 на 1000 народжених, що живуть у 1992 році 0,56 на 1000 живонароджених у 2001 році, доводячи, що спати на животі для дітей набагато небезпечніше.
Проблема полягає в тому, що укладання немовляти спати на спині викликає у багатьох дітей деформації голови, відомі як плагіоцефалія, до того, що майже половина двомісячних дітей має плагіоцефалію більшою чи меншою мірою.
Чому виникає плагіоцефалія
Так звана постуральна плагіоцефалія виникає, якщо малюки проводять багато часу з головою, спираючись на рівну поверхню, яка може бути або ліжечком, або ліжком, наприклад коляскою або гамаком.
У більшості випадків (практично у 80% випадків плагіоцефалії) спостерігаються плоскі точки на голові, які створюють лише естетичну проблему. вони є легкими випадками, і рекомендації не відрізняються: продовжуйте класти дитину на спину, змінюйте положення голови в обидві сторони та намагайтеся скоротити час, коли дитина лежить у такому положенні. Це досягається шляхом максимального уникнення використання гамаків та використання коляски.
Як запобігти плагіоцефалії
Просто так, як ми нещодавно згадували: плагіоцефалія Його можна запобігти і лікувати, якщо він легкий і помірний, діючи так, що тиск на голову діє, надаючи формі голови нормальний вигляд.
Таким чином, щоб запобігти цьому, ми можемо зробити наступне:
- Сон обличчям вгору з нахиленою головою, змінюючи обидві сторони в однаковій пропорції. Більше чи менше проводите той же час, дивлячись в одну сторону, ніж в іншу.
- Чергуйте руку, якою ми беремо дитину, щоб тиск голови на руку не завжди виходив з лівої руки (зазвичай ми беремо їх тією рукою, щоб права була вільна).
- Не зловживайте гамаком чи не лежачи, коли ви неспали, або коляска, використовуючи інші "транспортні" методи як рюкзаки або шарфи, або навіть руки батьків.
- Оцініть можливість використання профілактична подушка, особливо якщо дитина одна з тих, хто мало плаче, багато спить, просто просить руки і витрачає багато часу лежачи з цієї причини, а також в кінцевому підсумку дивиться в стелю. Окрім вищезазначених заходів, можливо, буде корисно використовувати такий тип подушок, оскільки починають з’являтися дослідження, які показують, що вони можуть бути корисними (дивіться нижче на розподіл ваги голови на значно більшу поверхню за допомогою подушки, порівняно з немовлям, який засинає, дивлячись без нього).
Як лікується плагіоцефалія
The плагіоцефалія Це відбувається, перш за все, тому, що різні кістки, що складають череп дитини, ще не зрощені, і різний тиск може викликати ту чи іншу форму в голові. Деякі діти, насправді, вже народжуються плагіоцефалією (мій син середнього віку народився з плагіоцефалією більше, ніж очевидно, перебуваючи в тому самому становищі кілька тижнів).
У міру проходження днів і тижнів, якщо дитина чергує тиск на голову під час сну, плоскі точки змінюються і плагіоцефалія зникає, якщо вона легка до помірної.
Щоб пояснити це якимось чином, якщо у дитини щось право плоскою на голові, потрібно зробити більше уваги спати на лівій стороні (наприклад, 60-70% часу, що спить, припадає на зліва і решта 30-40% справа).
Крім того, на день ми можемо поставити іграшки, мобільні ліжечка та все, що весело, включаючи тата та маму, які розмовляють та співають, ліворуч від дитини, щоб ця сторона привертала більше уваги. У будь-якому випадку, як я пояснив, все має вийти що голова не має тиску на уражену сторону позитивно (руки, несучка дитини тощо).
Крім того, може бути дуже корисно звернутися до професійного фізіотерапевта, який оцінює можливість проведення мануальної терапії як доповнення до всього обговореного.
Якщо плагіоцефалія виражена
У випадку, якщо плагіоцефалія дуже виражена, це може бути дуже важко ставитись до неї належним чином через поставу, тому що малюкові буде дуже незручно в положенні, яке б його вирішило, і цілком ймовірно, що він опиниться в положенні, що погіршиться. У таких випадках доцільно звернутися до фахівця, щоб оцінити справу індивідуально і вирішити, чи застосовувати коригувальний ортопедичний шолом.
На сьогоднішній день існує багато лікарів, які наполягають на тому, що вона поступово вирішується і що це насправді не що інше, як естетична проблема; але те, що це лише естетичне, не означає, що це не проблема, оскільки є випадки, коли мальформація настільки очевидна, що може вразити дитину у разі дорослішання та продовження з нею (жодна дитина не любить дивитись на це дивно за формою голови або через неможливість носити велосипедний шолом).
Зараз, хоча дані ще не зрозумілі, деякі дослідження, схоже, показують, що діти з важкою плагіоцефалією можуть мати гірший психомоторний розвиток що діти, які цього не мають, або що ті, хто від цього страждає м'яко. Останні, про які я читав про це, також говорять про можливий неправильний прикус при укусі, а також про можливу зміну рівноваги у дітей від 3 до 5 років.
Під цим я маю на увазі, що це лише естетичне питання, ніби це може бути щось інше, логічна річ спробуйте виправити деформацію. На сьогоднішній день видалення хірургічного втручання, яке завжди було б останнім рішенням, найкращим варіантом є вищезгадані шоломи, а краще, якщо це не пізно.
Дослідження, проведене у 2015 році, порівнювало ефективність консервативне лікування (всі заходи, про які ми згадували вище, - подушка, контролюйте поставу, уникайте багато часу лежати тощо) з ефективністю ортопедичний шолом у випадках важкої плагіоцефалії. Вони побачили, що 77,1% випадків виправлено консервативним лікуванням, тоді як за допомогою шолома 94,4 відсотка було повністю вирішено. Крім того, у випадках, коли консервативне лікування не було ефективним, 96,1% тих, хто носив шоломи, також були вирішені.
Тобто, видається зрозумілим, що консервативне лікування може бути корисним, але набагато чіткішим, ніж Найкраще лікування у разі важкої плагіоцефалії - використання ортопедії. У цьому сенсі, чим пізніше вона починається, тим гірша швидкість роздільної здатності, оскільки чим жорсткіші суглоби починають бути, тим кістки більш згуртовані. Ось чому рекомендується починати рано (з 5-6 місяців), а не чекати через 12-13 місяців і далі, як це робиться багато разів.
Але це лише ідеал, який не завжди можна здійснити (не будемо забувати, що це лікування, яке не субсидується соціальним забезпеченням), так що кожну дитину необхідно оцінювати індивідуально встановити можливі рішення та продовжувати діяльність, якщо вважати, що її можна очікувати. І це не той самий малюк із важкою плагіоцефалією, який дійсно приймає коригувальні постуральні заходи, таких, яких немає, і завжди закінчується головою, розташованою найгірше. У цьому випадку покращення буде дуже мало або дорівнює нулю.
Фотографії | iStock, TechnologyinMotion, Wikipedia, Infocephaly, London Orthotics
У немовлят та інше | Підвищені випадки немовлят із плагіоцефалією (плоска голова), Як запобігти плагіоцефалії (деформація голови дитини), чи рекомендується ортопедичний шолом дітям із легкою або середньою мірою плагіоцефалії?
