Коли настає вагітність, багато страхів і страхів нападають на нас, можливо, найбільшим з них є те, чи буде дитина добре розвиватися. Одним із тестів, які допомагають визначити шанси на здоровий ріст плода, є вимірювання нульової складки або перевірка нухальної прозорості за допомогою ультразвуку.
Встановлено таблиці відсотків, які співвідносять розмір ембріона, тижні гестації та товщину нухальної напівпрозорості, і якщо на УЗД є результати, які залишають середні вимірювання, це може бути ознакою того, що щось не працює добре. Відомо, що у плодів з певними хромосомопатіями та вадами розвитку, такими як синдром Дауна або вади серця. більша товщина напівпрозорості.
Отже, це фундаментальний тест, щоб виключити ці проблеми та у разі підозри продовжувати робити більш конкретні тести, які виключають або підтверджують несправності. Але що саме вимірюється в цьому тесті?
Нучалова напівпрозорість - це скупчення рідини в шиї і задній частині шийки плода, під шкіру. Через УЗД живота цю рідину можна легко виміряти, приблизно між 11-м та 14-м тижнем вагітності. Тому звичайно, що гінеколог проводить цей тест на УЗД на 12 тижні разом з тестом, відомим як "потрійний скринінг".
Усі діти мають трохи рідини в задній частині шиї, але у плодів, які мають додаткову хромосому, більше рідини в так званій "нухальній складці".За даними Іспанського товариства гінекології та акушерства (SEGO), за допомогою обладнання високої роздільної здатності та черевного зонда можна виміряти напівпрозорість або нухальну складку між 10-14 тижнів у 95% плодів. Застосування його однаково можливе і при подвійних гестаціях.
У немовлят та інших тестів на вагітність: виявлення хромосомних порушень Завдяки поєднанню вимірювання нухальної складки та потрійного тесту буде виявлено понад 85% вад розвитку, найбільш частими та відомими з яких є синдром Дауна, Едвардса та Патау.
Що стосується технічних аспектів, ви повинні мати відповідну команду та професійно навченого та досвідченого виконання цього завдання вимірювання. Довжина черепно-каудальної зони повинна вимірюватися хорошою сагітальною площиною хребта (плід повинен бути «зачеплений» збоку, щоб було видно поздовжній розріз). Плід повинен займати щонайменше 3/4 екрана і, якщо можливо, розширити хребет і стежити за тим, щоб амніотична оболонка не була прикріплена до спини плода. Проводиться кілька вимірювань, приймаючи більшість з них як дійсні.
Коли проводиться вимірювання нульової складки
Вимірювання нульової складки зазвичай проводиться на 12 тижні вагітності, на першому УЗД живота. Дослідження це встановило нуляльна прозорість є найбільш ефективною між 12 та 13 тижнями.
На цьому УЗД, яке зазвичай проводять у 11-13 тижнів, окрім вимірювання нухальної складки, перевіряється стан плаценти, кількість плодів та виявляється вік гестації. Це, як і будь-яке УЗД під час вагітності, проводиться жінкам, щоб побачити еволюцію ембріональних та плодових структур протягом всієї вагітності.
У немовлят і більше Потрійний скринінг вагітності: чого очікувати від тестуЗгідно з гінекологічними дослідженнями, щоб гарантувати якість ультразвукового сканування, його повинні виконувати сонографи, що мають досвід вимірювання товщини ТН, та обладнані обладнанням високої роздільної здатності.
Тест працює завдяки перетворенню високочастотних звукових хвиль, які відскакують в матці, і дає можливість побачити зображення її внутрішніх органів і плоду, а також можливо побачити цей невеликий простір у шиї, товщина якого дає нам підказки про стан здоров’я плода. Але Щоб зробити тест більш ефективним, його результати поєднуються з іншим тестом, який проводиться в цей час вагітності, потрійним обстеженням.
І це те поєднання нухальної прозорості та біохімії дає чудові результати до нуляльної прозорості як єдиного методу, коли обидва поєднуються у віці матері, для пренатального виявлення хромосомопатій, як для трисомії 21, так і для 18, 13 та моносомії X.
Потрійний скринінг та вимірювання нухальної складки
Тест потрійного скринінгу, що також називається потрійний тест або пренатальний скринінг, - скринінг або тест відстеження (англійською мовою, скринінг), що робиться вагітній для виявлення можливих генетичних змін плоду.
Це неінвазивний тест (він робиться зразком материнської крові), який проводиться в першому триместрі вагітності, і полягає в оцінці ризику хромосомопатії, отриманого шляхом комбінування трьох біохімічних маркерів, присутніх у крові матері. :
- PAPP-A (альфа-фетопротеїн, білок, що виробляється плодом)
- Бета-ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини, гормон вагітності, вироблений плацентою)
- Вільний естроген (естроген, що продукується плодом і плацентою)
Ці біохімічні значення перетинаються з даними вимірювання нульового прозорості. плоду визначають за допомогою УЗД і зважують за такими демографічними даними, як вік матері, вага, якщо вона курить або має діабет ... Пренатальний скринінг ґрунтується на трьох опорах: вік матері (ризик збільшується з віком ), аналізи крові та нуклеологічна прозорість плоду.
Зрештою, видається алгоритм контролю, який вимірює шанси на наявність у плода аномалії. За даними гінекологів, за допомогою цієї процедури можна виявити понад 85% плодів, загрожених хромосомопатією.
Підраховано, що коефіцієнт виявлення може досягати 72,7%, застосовуючи комбінацію вікової + нухальної прозорості та 86,4% для комбінації біохімії вік + TN +, при хибнопозитивна ставка 5%.
У будь-якому випадку це не є переконливим тестом, він не діагностує вади розвитку, але пропонує показник ризику того, що плід має певні хромосомні зміни, такі як трисомія 21 (синдром Дауна), трисомія 18 (синдром Едвардса) та дефекти нервова трубка
Тобто це скринінг-тест, оскільки він дозволяє фільтрувати популяцію (вагітна в даному випадку), вибираючи ті, які найбільше ризикують аномаліями, продовжувати робити діагностичні тести. Тут ми залишаємо посилання, щоб знати, як інтерпретувати значення потрійного екранування, хоча не забудьте порадити всі свої запитання до фахівця.
Нормальні значення нульової складки
Нуляльна прозорість (ТН) вимірюється між 11 та 14 тижнями, оскільки саме в 14 тижнів товщина її досягла свого максимуму, зменшуючись пізніше. Максимальне значення нульової складки зазвичай наближається до 3 міліметрів при звичайній вагітності.
Найприйнятнішою та міжнародно використовуваною методикою є та, запропонована Фондом фетальної медицини в Лондоні, організацією, що встановлює міжнародні стандарти, яка склала таблиці з нормальними заходами ТН в ембріонах з максимальною ембріональною довжиною.
Чим більше товщина ТН, тим більший ризик ускладнень: хромосомні зміни, загибель плода та важкі вади розвитку. Однак ми вже вказували, що скринінг заснований на більшій кількості факторів. Тому може трапитися, що у дитини підвищена прозорість, але показник ризику є нормальним (це може статися і навпаки).
Слід зазначити, що, за даними Іспанського товариства гінекології та акушерства (SEGO), після огляду різних авторів, які публікують дані про вимірювання товщини нухальної прозорості, Частота виявлення та помилкових спрацьовувань сильно різняться на думку цих авторів, що може бути пов'язано з різною якістю або досвідом ультразвукового сканування для цієї мети.
Наука показала, що будь-яка кількість більше 3,0 мм пов'язана з можливими генетичними вадами розвитку.
Ризик виникнення аномалій збільшується зі збільшенням товщини ТН: якщо вона становить 3-4 мм, ризик становить 10%, якщо становить 4-6 мм, ризик становить 40%, якщо ризик перевищує 6 мм. збільшується до 80%УЗД з підвищеною нухальною прозорістю
У випадку, якщо нульова прозорість дає широкі результати і є ризик, детальне УЗД буде проведено до 15 тижнів вагітності. Це УЗД буде шукати маркери хромосомопатій та виключати вади розвитку, особливо серцеві.
Якщо фахівець вважає за необхідне, можна оцінити й інші фактори, такі як розмір носової кістки (це відсутнє у 60-70% плодів, уражених трисомією 21, приблизно у 50% плодів із трисомією 18 та у 30 % при трисомії 13).
Генетичне дослідження або каріотип плода також може бути проведено для високих показників ризику шляхом амніоцентезу або коріальної біопсії. Ви повинні це знати чим товщі напівпрозорість або нульова складка, тим гірший прогноз.
Безперечно, це одна з ситуацій, в яких жодна мама не хотіла б зустрітися, і це, безумовно, пройде кілька важких тижнів, але, на щастя, лише дуже низький відсоток вагітності підтвердить серйозну проблему.
Фотографії | iStock
Більше інформації | Інфоген
У немовлят та інше | Що таке вимірювання нухальної складки? Тести на вагітність: виявлення хромосомних порушень, Як запобігти вродженим аномаліям
