Раніше це називалося вродженим вивихом стегна, а тепер ми знаємо це за назвою дисплазія стегна або еволюційна або дисплазія стегна у розвитку.
Це одна з найчастіших вад розвитку нижніх кінцівок у новонароджених. Він зустрічається приблизно у трьох з кожної тисячі дітей, він частіше зустрічається у дівчаток і, що цікаво, більше в лівому стегні, ніж у правому.
Щоб виявити це, педіатр контролює положення стегон дитини на перших оглядах після пологів та на звичайних медичних оглядах.
Дисплазія стегна складається з аномального розвитку суглоба між голівкою стегнової кістки та порожниною стегна, що викликає рух назовні головки стегнової кістки, верхньої кістки гомілки.
Коли головка стегнової кістки та порожнина, де вона повинна перебувати, не підходять ідеально, кістка має тенденцію залишати стегно з періодичністю, але у найважчих випадках кістка постійно розміщується поза природним положенням. Це те, що відоме як вивих стегна.
Чому виникає дисплазія стегна у дитини, не зовсім зрозуміло, але деякі можливі причини, такі як погана постава плода в утробі матері, низький рівень навколоплідних вод, сімейний анамнез, переношена вагітність, народжений кесаревим розтином або вивихом під час пологів.
У немовлят та іншеПортування дитини: чудове та незабутнє враження, яке "підчепить вас"Також передбачувальними факторами вважаються висока вага дитини, положення передлежання, перша дитина, багатоплідна вагітність, материнська гіпертензія та макросомія дитини.
Маневри Ортолані та Барлоу
Вони є маневрами, які виконуються для виявлення дисплазії стегна. Вони складаються з серії рухів, які виконує педіатр згинаючи і акуратно відкриваючи ноги дитини.
Вони виконуються з дитиною, лежачи на спині і максимально розслабленою. Робиться спочатку на одному стегні, а потім на іншому.
Маневр Ортолані дозволяє перевірити, чи є вивих, виконуючи обертання суглоба, тоді як маневр Барлоу дозволяє перевірити, чи є можливість виникнення вивиху.
Половина випадків дисплазії стегна виявляється в неонатальному періоді завдяки цим маневрам.
Педіатр також спостерігає за формою складок ніжки дитини. Це менш точний ознака в цьому віці, але асиметрія складок може запідозрити дисплазію стегна.
Якщо при виконанні маневрів лікар вважає, що може бути вивих, для підтвердження діагнозу проводиться УЗД.
Діагноз дисплазії стегна
Рання діагностика є важливою у цих випадках, оскільки вона дозволяє більш ефективно лікувати, перш ніж дитина починає повзати і вставати.
Починаючи з трьох місяців дитини, згадані вище маневри практично негативні у всіх випадках, тому ми вдаємося до спостереження за іншими ознаками, такими як асиметрія складок або якщо відбувається укорочення однієї з кінцівок.
Хоча вони найменші, в деяких випадках, поки дитина не почне ходити, симптоми вивиху не виявляються, незважаючи на негативні результати педіатричних оглядів.
Затримка початку ходи, кульгавість при ходьбі або нестабільний спосіб ходьби (нестабільніший ніж звичайний у дитини, яка починає ходити) може свідчити про вивих.
Якщо дисплазію стегна не лікувати до того, як дитина почне ходити, це може призвести до більш серйозних проблем, таких як незворотна кульгавість, травми кісток, асиметрія ніг або ранній остеоартрит стегна.
У немовлят та ін. Як обгортати новонародженого, щоб уникнути дисплазії стегнаЛікування дисплазії стегна у дитини
До півроку не обов’язково всі випадки лікувати ортопедично. У новонароджених з позитивними маневрами слід повторно обстежуватися в наступних оглядах. Якщо підозра зберігається, її слід підтвердити та лікувати.
Лікування залежить від тяжкості випадку та віку дитини. У легких випадках рекомендується постуральне лікування, наприклад, взяти дитину вперед і спати на спині з відкритими ніжками, щоб спробувати повернути кістку природним чином на місце.
Наскільки захворювання погіршується, зазвичай застосовуються певні типи м'яких або жорстких протезів або інші способи лікування, такі як джгути Павліка, які складаються з ременів, які тримають стегна зігнуті на сто градусів, щоб зменшити вивих.
Якщо вивих не буде виправлено навіть за допомогою ортопедичного лікування, останнє рішення може бути хірургічним втручанням.
