Трохи більше місяця тому ми говорили про практику, яку можна рекомендувати при народженні, щоб запобігти сльозотечі чи іншій травмі промежини. Сьогодні ми продовжуватимемо говорити про ту сферу жінок, яка так наполегливо намагається піклуватися про себе під час пологів, з більшим чи меншим успіхом присвячуючи кілька слів спірним епізіотомія.
The епізіотомія Це техніка, яку почали застосовувати у XVIII столітті, яка сьогодні набула широкого поширення, настільки, що в більшості іспанських лікарень її застосовували понад 90% вагінальних пологів.
Однак, враховуючи, що наукових доказів, що підтверджують його ефективність, є мало, його використання дуже обмежене, а те, що здавалося необхідним актом, стало ресурсом, який слід використовувати в певний час. З цим записом ми спробуємо дізнатися яка ефективність епізіотомії під час пологів і що про це говорять наукові дослідження.
Чому епізіотомія - це така суперечлива процедура
Ідея робити епізіотомія вона полягала в тому, щоб знизити ризик розриву промежини, дисфункції тазового дна та нетримання сечі та калу. Крім того, виконуючи епізіотомія, він мав на меті виробляти більш спонтанні пологи вагінально, тому що, роблячи вихід більш широким, період вигнання було скорочено (вважалося, що, коли швидше вигнання, буде більше вагінальних пологів).
Не було достатньо даних для підтвердження цих припущень, але, незважаючи на це епізіотомія стала рутинним заходом, навіть якщо пов’язані з деякими потенційними ризиками, такими як подовження сліз до третього та четвертого ступеня (деякі скорочення, коли дитина відходить, будуть більше, стають такими ж або більшими, ніж сльози, яких планується уникнути), дисфункція анального сфінктера та диспареунії (біль при статевому акті).
Що говорять про епізіотомію наукових досліджень
Систематичний огляд 26 досліджень, проведених у 2005 році, визначив, що порівнюючи використання рутинної епізіотомії з обмежувальним її використанням, відмінностей у результатах не було. Тобто сльози були однаковими, а біль і застосування знеболювального препарату теж були однаковими.
Вони також побачили, що епізіотомія не надає жодної користі для запобігання нетримання сечі або калу, а також не покращує розслаблення тазового дна. Так само жінки, які мали епізіотомію, здається, не бачили, що їх сексуальна функція знижується (я розумію, вони мали такі ж стосунки, як і інші), хоча у них було більше болю під час статевого акту.
Ще одне дослідження, що датується 2006 р., В якому намагалися дізнатися, як епізіотомія впливає на анальний сфінктер жінок, показали, що надмірна вага дитини та медіолатеральна епізіотомія є прямими факторами ризику ураження анального сфінктера, хоча вони також підкреслюють, що лише один 22% медіолатеральних епізіотомій виконано правильно.
Третє дослідження показало, що у тих жінок, які перенесли важку травму промежини на попередніх пологах, не було більше ризику отримати її знову, ніж будь-яка інша жінка, тому немає жодних доказів, які б припускали, що краще робити епізіотомію, навіть якщо травми Вони були третім чи четвертим класом.
Поточні рекомендації щодо епізіотомії
Однак, нинішні рекомендації щодо епізіотомії такі:
- Рутинну епізіотомію не слід проводити під час спонтанних пологів.. Робіть це лише в тому випадку, якщо це дійсно вважається необхідним.
- Епізіотомія буде проведена, якщо є клінічна потреба (якщо цікаво, що пологи проходять швидше через підозру на ураження плода, наприклад).
- Перед виконанням епізіотомії слід ввести аналгезію, якщо вона не проводиться в екстрених випадках.
- Епізіотомію не слід проводити регулярно під час вагінальних пологів у жінок, у яких в попередніх пологах були сльози третього чи четвертого ступеня.
Я не знаю, як вони це зроблять зараз у більшості іспанських лікарень. Кілька років тому це було звичайним, логічним наслідком (ну, не було, але люди вважали, що саме так) народжувати. Жінки навіть замислювалися над їхніми пунктами («а як у вас рана?», «Як у вас очки?») І нікого, принаймні у звичайних людей, ця практика не надто сумнівалася.
Зараз часи змінилися, деякі матері та деякі професіонали багато боролися, бо наука це зрозуміла багато епізіотомії були гіршими, ніж сльоза, яка могла статися і побічні ефекти були дуже схожими. З огляду на таку ситуацію, найбільш логічним є те, що рекомендується: "не чіпайте мене, якщо ви не побачите це справді необхідним".
