Після народження дитини починається так звана третя стадія пологів, яка є стадією, на якій жінка виганяє плаценту зі свого організму. Хоча здається, що вся робота вже зроблена через те, що дитина вже пішла, це порівняно делікатний момент Саме в той час може статися післяпологовий крововилив, що є причиною чверті материнської смерті у світі.
Оскільки ступінь кровотечі пов’язана з часом, який проходить між народженням дитини та відшаруванням плаценти, робиться спроба домовитись про доступний час очікування виходу плаценти (після цього матка повинна скоротитися, щоб уникнути крововилив) і спосіб діяти так, щоб все відбувалося з мінімально можливими ризиками.
Кажуть, що максимум, який може знадобитися жінці, щоб вигнати плаценту, якщо їй допоможуть, це 30 хвилин, тоді як якщо очікується, що це станеться спонтанно, це 60 хвилин. Проблема полягає в питанні під цим заголовком: Чи повинні фахівці допомагати виводити плаценту або краще відпустити її самостійно?
Очікує управління третьою стадією праці
Таким же чином, що під час пологів багато професіоналів рекомендують виконувати очікуване ставлення, спостерігати і діяти лише за наявності проблем (я згоден на це, як я вже багато разів коментував), багато фахівців рекомендують продовжувати те саме лінія, коли дитина вже народилася.
Причиною майбутнього управління є продовження дистанційного лікування, щоб зробити досвід народження більш природним, дотримуючись тієї ж філософії, що якщо організм зможе народити дитину, він зможе після вигнання плаценти без проблем.
Бажане ставлення, в будь-якому випадку, не означає нічого не робити, так як жінці рекомендується включати так, щоб сила тяжіння допомагала вигнати плаценту, а стимуляція сосків робиться так, щоб окситоцин виділявся, а матка починала контрактування (дитина є ідеальним стимулятором сосків, і, оскільки це збігається, є такий, саме це мати щойно народила, бажано годувати грудьми в той час, а не пізніше).
Активне управління третьою частиною праці
Інші професіонали, з іншого боку, припускають, що навіть тоді, коли пологи пройшли природним шляхом, майже ніякого втручання з боку професіоналів, Краще провести деякі дії, щоб зменшити частоту післяпологових крововиливів.
Ці дії полягають у введенні профілактичного окситоцину перед вигнанням плаценти, ущемленні та передчасному перерізанні пуповини після відходу дитини і використання контрольованої тяги на пуповині (наприклад, витягування її) для досягнення роз'єднання суглоба між плацента і матка
Що свідчать про це докази?
Мета-аналіз, проведений Cochrane, включаючи п’ять досліджень, що порівнюють придатність тієї чи іншої практики, продемонстрували це при активному управлінні третьою стадією пологів геморагічні втрати нижчі (жінки втрачають в середньому на 79 мл крові менше), шанси перенести післяпологові крововиливи на 38% менше а тривалість третьої стадії пологів скорочується в середньому до 10 хвилин.
З іншого боку, таке ж активне управління підвищує ризик виникнення нудоти у матерів (майже вдвічі частіше), блювоти, головного болю та підвищення дистолічного артеріального тиску (низький показник) вище 100 мм рт. Також активне поводження передбачає затискання та передчасне обрізання шнура, який останнім часом відлякує через користь, яку дитині потрібно чекати кілька хвилин.
Висновок
Як коментоване дослідження, так і Клінічний практичний посібник з догляду за нормальними пологами нарешті рекомендують активне управління доставкою плаценти як початковий метод.
Звичайно, це слід робити, поінформувавши жінок (це вже слід робити під час вагітності), що активне лікування знижує ризик післяпологового крововиливу, скорочує тривалість третьої стадії та зменшує потребу терапевтично використовувати окситоцин.
Я її ніде не читав, але вважаю, що очевидно, матір також повинна бути поінформована про ризики активного ведення та наслідки передчасного розрізання шнура, а також про можливість здійснення майбутнього лікування, пояснення переваг та пояснення наслідків, які можуть бути наслідком цього. Тільки тоді, маючи всю інформацію, жінка може мати можливість вирішити, що вважає найкращим.
Незважаючи на те, що рекомендують активне управління як метод вибору, зазначено, що очікування за кермом - допустимий варіант Якщо жінка просить так поводитися.
Я особисто погоджуюся з втручанням на третій фазі пологів, щоб максимально звести до мінімуму ризик кровотечі, однак це усуне затискання та передчасне обрізання шнура зі списку. Як тільки дитина народиться, вони беруть свій час, вони скорочують, коли минуло кілька хвилин, і після того, як докладаються всі зусилля, щоб забезпечити адекватне скорочення матки і уникнути великого переляку.
