Гестаційний діабет - це стан, при якому рівень глюкози в крові вагітної жінки збільшується. Це пов’язано з тим, що в деяких випадках гормональні зміни, що виникають, можуть блокувати дію інсуліну, а деякі симптоми можуть виникати у жінок і в майбутньому вагітності та пологів, якщо цей рівень глюкози не контролюється ( дитина може бути більше, ризик буде більшим під час пологів з цієї причини, ви можете страждати низьким рівнем глюкози в крові в перші дні після народження, є більший ризик смерті дитини тощо).
Щоб знати, чи вагітна жінка добре контролює рівень глюкози, зазвичай це робиться тест О'Саллівана, що відбувається між 24 та 28 тижнем вагітності, що робиться не потрібно постити (якщо цього дня вони не програмують одночасно визначення, які цього вимагають), а це - дати важливу кількість глюкози вагітній жінці старше 25 років (зараз я це пояснюю), роблячи кров на годину пізніше.
Коли проводиться тест О'Саллівана
Як я вже казав, це зазвичай робиться між 24 та 28 тижнями вагітності тому що саме тоді, коли гормональні зміни можуть змінити роботу інсуліну. Тепер, згідно з протоколом, тест можна робити більше разів.
Наприклад, якщо в попередній вагітності у жінки був гестаційний діабет, її не очікують у другому триместрі, але вже в першому, в першому аналізі, тест робиться у випадку, якщо вже виник високий рівень глюкози. Вони також можуть зробити тест у першому та третьому триместрі, якщо є сімейний анамнез діабету (якщо у батька або матері жінки діабет), якщо у вагітної старше 35 років, якщо перед вагітністю є зайва вага або якщо жінка вже народила дитину понад 4 кг за попередні пологи (я кажу, це залежить від протоколу кожного центру).
Це найкорисніший тест для діагностики гестаційного діабету?
Ні, тому що тест О'Саллівана не має цієї мети. За міжнародною угодою він був прийнятий як найкращий тест з точки зору вартості, вигоди та ефективності виключають гестаційний діабет. Давай, що якщо результати правильні, корисно перевірити, чи не страждає жінка від захворювання. Однак, якщо результати виявляються зміненими, необхідно зробити другий тест, який викликається Пероральний тест на толерантність до глюкози (TTOG), більш відомий як "крива глюкози", про яку ми поговоримо через кілька днів, саме це може бути використане для діагностики гестаційного діабету.
Чи повинні це робити всі вагітні?
Це необов'язковий тест, хоча рекомендується, оскільки гестаційний діабет, як я пояснив, збільшує ризики для вагітності та пологів. Відповідно до останніх рекомендацій, жінки до 25 років при нормальній вазі та без інших факторів ризику (у кого немає сімейного анамнезу діабету, у кого не було попереднього гестаційного діабету, у яких немає попередньої акушерської патології та не страждають ожирінням) можуть бути виключені з тестування. Однак, оскільки в нашому середовищі кількість вагітних жінок, які відповідають цьому критерію, становить лише 7% від усіх вагітних, обстеження не проводиться, і тест робиться для всіх.
З чого воно складається
Для здачі тесту вагітній жінці дають розчин 50 г 25% глюкози в 200 куб. Через годину після прийому проводиться екстракція крові, за допомогою якої аналізується рівень глюкози в крові, або що таке саме, як інсулін зробив свою роботу.
Як я вже згадував, у багатьох центрах вони мають ймовірність, що це досить дратує і не потрібно йти натщесерце. Насправді, перед вживанням їжі жінці рекомендується з'їсти щось, оскільки розчин глюкози натще, як правило, відчуває себе досить погано для багатьох вагітних жінок, у яких запаморочення або навіть блювота, перш ніж витрачати 60 хвилин очікування, викликаючи Спробуйте більше нічого не корисно.
У деяких центрах вони дають жінкам підготовку приймати його вдома та пізніше, в той час, на видобуток. Це помилковий захід, тому що 60 хвилин можуть бути дуже мінливими і тому, що в цей час жінка може сидіти на дивані або може забирати весь будинок, результат логічно відрізняється. В ідеалі жінка їде до медзакладу, щоб взяти препарат і залишитися там, поки через годину не буде зроблено тест (крім того, на той час не можна їсти і не палити).
Можливі результати тесту О'Саллівана
Можливі результати тесту:
- Негатив: якщо це так менше 140 мд / дл глюкози в крові (7,8 ммоль / л).
- Позитивне: якщо воно є дорівнює або більше 140 мг / дл глюкози в крові (7,8 ммоль / л).
Якщо він позитивний, запідозрюють наявність гестаційного діабету і буде проведено ТТОГ для постановки діагнозу.
Хіба це не можна зробити інакше?
Є жінки, які переносять напій з глюкозою від поганого до смертельного, аж до блювоти, майже під час його вживання. У таких жінок, очевидно, тест потрібно повторити ще один день, часто отримуючи абсолютно те саме, щоб знову його блювотити. Зазвичай говорять, що "це те, що є", що "ви повинні це зробити так, оскільки альтернативи немає". Однак є, і це може бути враховано, коли жінка не переносить напій або сильно запаморочиться за цей час до аналітичного (а пізніше, можливо).
Я говорю про замініть навантаження глюкози добре завантаженим сніданком гідратівнаприклад, або змусити жінку контролювати рівень глюкози в крові в різний час дня за допомогою апарату контролю рівня глюкози в крові, перед їжею і через дві години після цього протягом декількох днів, а потім проаналізувати результати (тобто спосіб контролю та дієти, як правило, контролюється та налагоджується діабетикам).
Вони не є консенсусними альтернативами, але може бути використаний, якщо, як я кажу, жінка переживе випробування в день випробування або, безпосередньо, вона не зможе зробити це повторно, тому що завжди буде його блювотою. Все - обговорити це з професіоналами (акушером чи акушеркою) та шукати рішення, яке може задовольнити обидві сторони.
