Протягом багатьох років питання додаткового годування було справжнім хаосом при наданні рекомендацій, оскільки кожен центр, і кожен професіонал, пояснювали це по-своєму, і врешті-решт, здається, що було стільки рекомендацій, скільки професіоналів. Одні казали, що треба починати в 4 місяці, інші - у шість; одні казали, що спочатку потрібно давати фрукти, інші - перші крупи та інші, що не мають значення; одні казали, що те, що дало більше алергії, довелося чекати, а інші, що не потрібно; і так, як я кажу, кожна родина робила різне і коли їм спало на думку попросити інших сімей, дискусія була проведена.
Тепер ми знаємо, що не потрібно чекати практично без їжі, саме тому Чим більше часу потрібно запропонувати, тим більший ризик виникнення алергії, і саме тому є багато шестимісячних дітей, які вже їдять персики або полуницю, бобові, рибу або навіть яйця. Продукти, які до цього часу не давали до 12, а то й 18 місяців.
Тепер є ще важливий сумнів: Скільки днів повинно пройти між однією їжею та іншою на початку додаткового годування?
Все відразу на тиждень між прийомами їжі
Близько десяти років тому, коли я почав працювати в педіатрії, ми давали деякі рекомендації, в яких не було обмежень між одними продуктами харчування та іншими. Ми доставили аркуш, де було сказано, що вже через півроку вони можуть почати їсти овочі, фрукти, крупи, м'ясо ... і кожна мама і батько робили і розв’язували, як вважали за потрібне.
Тоді ми почали вважати, що це може бути небезпечно, і деякі, як я, перейшли до рекомендацій, які тоді давали офіційні органи, з посібниками, які розповідали про роздільне харчування не менше семи днів. Таким чином, щотижня в раціон кожної дитини додавали їжу, щоб було зрозуміло, що вона добре переноситься і немає алергічної реакції.
З тижня між їжею до одного на день
Проблема давання їжі кожні 7 днів полягає в тому, що дитина росте і його раціон дуже поганий. Якщо перший тиждень ми дамо картоплю, другу квасолю, третю грушу, четверту курку і п'ятий апельсин, наприклад, ми будемо говорити про дитина старше 7 місяців, яка їсть лише 5 продуктів, і що якщо він їх добре сприймає, то їм більш-менш подобається.
Ще одна додана проблема полягає в тому, що алергія на ці продукти дуже рідко, тож у нас є тисячі немовлят із погано диверсифікованими дієтами на випадок, якщо хтось реагує на їжу в певний час. Ось чому в багатьох випадках багато фахівців заговорили про те, щоб чекати один день між однією їжею та іншою, особливо якщо в сім’ї не було алергії та якщо їжа не була дуже алергенною.
Так, чотири-п’ять років тому вона стала дуже популярною рекомендація пропонувати одну їжу на деньніколи на вечерю (на випадок, якщо протягом ночі була якась реакція), розраховуючи на ці 24 години, щоб спостерігати можливі реакції: набряки, проблеми з диханням, діарею, блювоту, шкірні реакції тощо.
Перш за все це було зроблено так, щоб трохи контролювати Алергічні реакції, опосередковані IgE, які найстрашніші, бо саме вони ставлять під загрозу життя дитини, і зазвичай з'являються після вживання їжі, яка викликає алергію.
Погано в тому, щоб чекати один день, це те, що алергічні реакції часто не трапляються після першого впливу їжі, а навпаки іноді це після другого чи третьогоі тоді виникає питання: це було так через те, що я сьогодні йому дав нове, або за те, що я давав його повторно протягом трьох днів?
Але врешті-решт це не має великого значення, тому що вам доведеться бігти до лікарні, і там вони запитають вас, що ви йому дали раніше. І навіть якщо один з продуктів його ніколи не скуштував, винні винуватці стануть ті, що було доведено, тому слід також зробити тести, щоб визначити яка з продуктів, що вживаються до реакції, є причиною.
Більше того, я знаю випадки алергічної реакції на шостий чи сьомий день, інші звірячі реакції в перший день (ніколи не спробувавши це і стали смертельними при першій експозиції), а також випадки реакції на продукти, які вже вважалися толерантними, оскільки дитина місяці я їв це без проблем.
Від їжі на день до трьох-п’яти днів
І тому ми підходимо до нинішньої рекомендації посібника "Рекомендації щодо раннього вигодовування дітей", посилаючись на найсучасніші докази, адже це з минулого року, де сказано, що В ідеалі давайте почекати три-п’ять днів, що також є рекомендацією Посібник з дитячого харчування Американської академії педіатрії.
Ці три дні були б гарним способом трохи краще контролювати можливі реакції в перші три дні, які є найбільш «ключовими», і це означатиме, що не потрібно чекати так довго між їжею, щоб зробити дієту дітей такою поганою як згадували їжу на тиждень.
Що за око, найкращим способом боротьби з алергенами було б дати їжу кожні десять днівнаприклад. Або кожні два тижні. Нам було б дуже зрозуміло, що він добре переносить це, і в разі алергії ми мали б дуже очистити причинну їжу. Але немає сенсу, якщо ми хочемо, щоб дитина навчилася їсти, смакувати ароматизатори, текстури, запахи, ароматизатори тощо.
Чи немає доказів?
Скільки днів у них тоді? Сім? Один? Три? П’ять? Що кажуть дослідження? Нічого. Дослідження вони нічого не кажуть. Кажуть, що їжа може викликати алергічну реакцію в перший день, хоча це швидше відбудеться з другого дня. Кажуть, це може статися і на п'ятий день. Вони кажуть, що кількість IgE, яку виділяє дитина, не визначає, наскільки серйозна реакція, тому що кілька днів з малою може призвести до летального результату, а інші дні з значною мірою сприймають її краще. І навіть різні люди, що мають аналогічну кількість IgE, можуть опинитися на межі анафілактичного шоку та іншого в процесі подолання своєї алергії.
Давай три-п’ять днів - це консенсус для очікування розумного часу. Тож особисто, за відсутності доказів, і враховуючи, що алергія на певні продукти є дуже рідкісною, я все ще дію правила цілодобової роботи, змінюючи це у двох випадках: якщо їжу, яку збирають подавати дитина є потенційно алергенним (яйце, молоко, риба, персик, полуниця, ківі ...) і так є історія алергії у батьків
Тобто, я (особисто я, повторюю), бачу набагато логічніше щодня пропонувати іншу їжу, від тих, на які зазвичай не виникає алергія: картопля, морква, квасоля, м'ясо, хліб, макарони (без яєць), рис, груша, і т. д., і, потрапляючи до однієї з найалергенніших продуктів, тому зачекайте три-п’ять днів з однаковою їжею поки ми не перейдемо до наступного
Це було б ще більше сенсу, якщо батько чи мати на щось мають алергію. Я не маю на увазі, що якщо у людини алергія на яйце, дитина матиме більший ризик алергії на яйце, але якщо це так, у дитини є більший ризик бути алергією на що-небудь: алергія на певну їжу не передається у спадок; схильність мати алергію на щось, передається у спадок.
Таким чином, якщо, як я кажу, батьки мають алергію, було б доцільніше бути обережнішими в дні, коли буде запропонована більш алергенна їжа, мати можливість скористатися більш консервативною версією «трьох-п’яти днів»: провести п’ять днів з цією їжею, щоб переконатися в правильності переносимості.
Отже, як ви бачите, якщо ми кинемо трохи здорового глузду, щоб діти могли незабаром мати різноманітну, стимулюючу, веселу та різноманітну дієту, в якій вони їдять багато речей і можуть насолоджуватися перед такою кількістю продуктів, настільки ситних і поживних, можливість чекати один день між прийомами їжі може бути дійсним, якщо тоді ми є більш обережніше з продуктами, які можуть дати більше алергії. Що за око, немає підстав чекати цього пізніше (7 років тому була опублікована стаття, яка послужила основою для всього, що ми зараз пояснюємо). Як я щойно сказав, це відомо Чим більше часу потрібно запропонувати, тим більше шансів на те, що вони можуть викликати алергію.
Фотографії | iStock
У немовлят та інше | Додаткове вигодовування: повне керівництво, годування немовляти від 6 місяців: доповнення грудного вигодовування, Декалог порад щодо початку додаткового годування
