В Іспанії дев'ять із 100 новонароджених є недоношеними, одна з найвищих ставок у навколишніх країнах. Хороша новина полягає в тому, що науковий прогрес і медична допомога дозволяють вижити до 65% у тих, хто народився до 28 тижня, і 95% у тих, хто народився після.
Однак цим маленьким бійцям потрібно залишатись у відділеннях неонатології лікарень, і як тільки вони будуть виписані, протокол медичного спостереження, який вони повинні мати, сильно відрізняється від того, за яким дотримуються доношені діти. Сьогодні ми розповімо, що таке рекомендації щодо охорони здоров’я та подальші спостереження за пізніми перематорамивідповідно до звіту, підготовленого Іспанським товариством неонатології та Іспанською асоціацією педіатрії первинної допомоги.
Що розуміють під пізньою недоношеністю?
З 9% недоношених дітей, народжених в Іспанії, між 70-74% складають так звані пізні недоношені діти. народився між 34-м та 36-м тижнем вагітності. Термін "пізня недоношеність" є відносно недавнім, оскільки він був визначений у 2005 році, замінивши поняття "майже доношене новонароджене", яке застосовувалося до цього часу.
Але важливо відзначити, що пізні недоношені діти - це не діти, яким потрібна лише рутинна неонатальна допомога, але ризики, пов'язані з їх незрілістю, передбачають персональне спостереження та догляд.
У немовлят та ще Народжених передчасно, прихід у світ достроково, до якого ніхто не готовийІ це те, що після кількох досліджень це було видно ці діти мають різний розвиток від терміна новонароджені, тому вони не звільняються від презентації тривалих продовжень, які необхідно ретельно переглянути.
Тому після їх виписки слід проводити подальші спостереження між лікарнями, консультаціями з первинної медичної допомоги та певними педіатричними спеціальностями, які відповідають кожному випадку.
Між Причини пізніх передчасних пологів Вони, серед інших:
Старший вік матері
Матеріальна зайва вага та проблеми зі здоров’ям, що виникають у результаті вагітності, такі як гестаційний діабет та високий кров'яний тиск
Близнюкові вагітності
Основні проблеми зі здоров’ям, які вони мають
Всупереч тому, що ми можемо вважати, Ускладнення, які виникають у пізніх недоношених дітей, не обмежуються виключно новонародженим періодом, але вони можуть поширитися протягом усього дитинства.
Це перекладається на більш високі показники госпіталізації та використання екстрених служб стосовно решти дітей, оскільки вони більше ризикують заразитися інфекціями, респіраторними проблемами та нервово-розвитковими розладами.
Робота та Спостереження педіатрів первинної медичної допомоги є важливим, оскільки вони не лише займаються проблемами зі здоров’ям, які можуть виникнути, але також повинні інформувати сім’ї про можливі ризики для здоров'я недоношених дітей, навчати їх профілактичним заходам та швидкому виявленню симптомів.
Ускладнення перших тижнів
У перші 15 днів життяу пізніх недоношених дітей є триразовий ризик потрапляння в лікарню, ніж у народжених на термін, через часті ускладнення, такі як жовтяниця, труднощі з годуванням, поганий приріст ваги, зневоднення та апное.
Дихальні інфекції
За даними Іспанського товариства неонатології (SENeo) пізніх недоношених дітей часто виникають проблеми з диханням як коротко-, так і середньо- та довгострокову. Це пов’язано з незрілістю легенів, яку вони представили на момент народження.
На 34 тижні легені все ще розвиваються і їх обсяг становить 47% порівняно з доношеним новонародженим
Деякі проблеми, які зазвичай є, перекладаються на:
Втричі більший ризик респіраторних інфекцій, ніж доношені діти, що означає: більша кількість лікарень у лікарню протягом першого року життя
Підвищений ризик отримати РСВ-бронхіоліт
Діти та інше Допоможіть врятувати життя мільйонам недоношених дітей: як працює інкубатор?Інші інфекції
Після респіраторних інфекцій шлунково-кишкові інфекції - це ті, що приносять найбільший дохід та медичні консультації у випадках пізніх недоношених дітей.
Дефіцит неврологічного розвитку
Згідно з дослідженнями, пізні недоношені діти Вони вдвічі частіше затримують нейророзвиток ніж у народжених в термін, а також більше шанси проявити дефіцит рухових навичок та набути навичок виконавчої, когнітивної та поведінкової поведінки.
Це тому, що між 34 та 40 тижнями гестації настає найважливіший період дозрівання нейронних структур, який у випадку недоношених дітей повинен бути досягнутий поза маткою.
Отже, і до дворічного віку, під час їх звичайних відвідувань до педіатра або в спостереженнях конкретної лікарні, проводяться прості тести неврологічного розвитку, а також інші специфічні тести, щоб виявити будь-яку проблему рано.
Пізній недоношений шкільний вік
Це можливу затримку неврологічного розвитку слід враховувати на момент початку шкільного етапу та у разі виникнення будь-яких підозр, пропонуючи родинам легкий та швидкий доступ до ранньої допомоги для оцінки можливих розладів.
Хоча згідно з дослідженнями, у дошкільному віці відмінності, виявлені між пізньодоношеними немовлятами та народженими на терміні, є дуже тонкими, але вони свідчать про труднощі, які вони можуть проявити у навчальному та соціально-емоційному розвитку на пізніх стадіях.
Тому перед початком початкової школи у пізніх недоношених дітей із підозрою на порушення нейророзвитку їх слід оцінювати керівництвом своїх шкіл, щоб запропонувати спеціалізовану допомогу, щоб вона не впливала на їхні успіхи в школі.
Згідно з дослідженнями, основними проблемами, з якими зазвичай виникають пізні недоношені діти на шкільній стадії, є:
Підвищений ризик психомоторного дефіциту: у віці чотирьох років було помічено, що 16,6% пізніх недоношених дітей мають психомоторний дефіцит порівняно з 4,5% тих, хто народився на терміні
Основні проблеми в розвитку мови, особливо у виразній мові, що проявляється між 18 та 36 місяцями
Більші можливості Росії повторний курс на етапі початкової освіти
У віці шести років вони зазвичай дають гірші результати в районах Росії всебічне читання та математику
Крім того, недоношеність пов'язана з більш високою захворюваністю проблеми навчання та уваги, що є найчастішим розладом гіперактивності дефіциту уваги
Особливі потреби пізніх недоношених дітей
Після їх вивантаження, пізні недоношені діти мають низку особливих потреб, які повинні враховувати сім’ї, і про які педіатри та неонатологи повідомлять про те, як дитина закінчує етапи.
Метод кенгуру
Під час перебування в лікарні медичний персонал повідомить про це важливість виготовлення шкіри зі шкірою у недоношеної дитини, оскільки показано, що ласка, обіймання та розмова з ним сприяє поліпшенню його фізичного та нейронного розвитку.
Але після того, як вас звільнять, важливо, щоб батьки продовжували практикувати метод кенгуру вдома, як можна довше.
Грудне вигодовування
Як і у випадку з кенгуру, Грудне вигодовування є дуже важливим і корисним для дитининезалежно від віку гестації, в якому він народився. Але якщо крім того, дитина недоношена, грудне вигодовування набуває ще більш важливу роль, якщо це можливо.
Однак у цих випадках малюк може мати малу силу при смоктанні, а також сонливість, що ускладнює грудне вигодовування, тому важливо, щоб годуюча мати отримує показання, поради та професійну підтримку, щоб виявити будь-яку можливу проблему в годуванні вашої дитини.
Доповнення годування
Початок додаткового годування у недоношених дітей повинен вивчити педіатр Росії індивідуалізована форма, враховуючи його гестаційний вік, загальний статус харчування та валовий руховий розвиток.
Крім того, важливо, що годування груддю продовжують принаймні до першого року життя, і бажано після першого року.
Вакцини в день
Вакцини рятують життя, а у випадку недоношених дітей суворе дотримання графіка вакцини є важливішим та необхідним, якщо це можливо
Педіатри повідомлять батьків про це важливість не затримувати вакцини, щоб досягти достатнього рівня захисних антитіл на початку перших місяців життя, які є найбільш ризикованими.
Таким чином, недоношені діти повинні дотримуватися того ж розкладу вакцинації, як і решті дітей, а перші вакцини будуть отримані через два місяці після народження, незалежно від віку гестації чи ваги при народженні. Крім того, особливо рекомендується захищати їх від ротавірусу та грипу, оскільки вони є групою ризику.
Враховуючи ці рекомендації щодо моніторингу пізнього передчасного періоду, Іспанське товариство неонатології та Іспанська асоціація педіатрії первинної допомоги планують, що Педіатри та неонатологи чутливі до основних ризиків, які можуть представляти недоношені діти народився між 34 та 36 тижнем.
Таким чином, не тільки вдасться вчасно виявити можливі ускладнення у здоров’ї, годуванні, розвитку та / або навчанні, але запропонувати сім’ям усю необхідну підтримку у вихованні та догляді за своєю дитиною.
Фотографії або iStock
Рекомендації щодо подальшого спостереження через Посібник для пізніх недоношених
У немовлят і більше недоношених дітей
