Повторні аборти - це повторювані гестаційні втрати, які вражає п’ять відсотків жінок дітородного віку, будучи однією з причин безпліддя.
Причини, через які трапляються повторні аборти, можуть бути найрізноманітнішими, тому важливо провести відповідні медичні тести, які визначають, що відбувається і яке лікування слід дотримуватися, щоб уникнути цього. Ми детально розповімо вам у цій статті.
Що ми називаємо повторними абортами?
Іспанське товариство народжуваності перераховує періодичні аборти як такі втрата трьох або більше послідовних гестацій до 20 тижнів, з плодом вагою менше 500 грам. Однак чіткого консенсусу щодо його визначення немає, і деякі експерти зазначають, що втрати не повинні бути "послідовними", щоб говорити про повторні аборти.
Однак для Американського коледжу акушерів та гінекологів та Американського товариства репродуктивної медицини цього буде досить дві або більше послідовної невдалої вагітності підтверджене ультразвуком, щоб говорити про повторювані аборти.
Спонтанний аборт передбачає важкий емоційний удар для жінки, але у випадку повторних абортів біль посилюється ще більше, якщо можливоБо надії і ілюзії поновлюються знову і знову з кожною новою вагітністю, але так буває печаль, гнів і страх з кожною новою втратою.
За словами експертів, коли жінка вже перенесла викидень шанси пережити те ж саме знову становлять близько 15 відсотків, відсоток, який збільшується до 25 або 30 відсотків, якщо вже було зроблено два або більше попередніх абортів, або навіть до 60 відсотків у випадку жінок старше 40 років.
Чому трапляються повторні аборти?
Навколо 40-50 відсотків часу жодної причини не виправдовують повторні абортиале в інших випадках це здається, і згідно з дослідженнями, це може бути наслідком наступного:
Генетичні відхилення
Генетичні та хромосомні відхилення також є причиною 50 відсотків гестаційних втрат найпоширеніша причина повторних абортів.
Факторами, що стоять за цим типом аномалій, є:
Вік матері зазвичай є найпоширенішим фактором, оскільки скільки років матері гірше буде кількість та якість ваших яйцеклітин.
Хромосомні зміни одного з двох батьків або зміни якості сперми людини.
The аборти, викликані генетичними причинами, зазвичай трапляються рано, на семи-восьмому тижні вагітності, іноді ще до того, як жінка підтвердила вагітність.
Якщо медичні тести виявлять, що це є причиною повторних абортів, фахівці радять вдаватися до методів фертильності з генетичною діагностикою передплантаційною обстановкою, або якщо ситуація вимагає, щоб він обрав для здачі яйцеклітини або сперми.
Анатомічні зміни матки
На думку деяких експертів, до 15 відсотків повторних абортів відбуватиметься через пороки розвитку матки, головним чином через маткову перегородку, яка є аномалією, завдяки якій порожнину матки ділиться на дві частини центральною перегородкою.
Також фіброми, поліпи, фіброми та спайки в рубцевій тканині можуть спричинити повторні гестаційні втрати. варіюють морфологію матки і заважають імплантації або росту плода.
Ще одним фактором матки, який може викликати повторні аборти, є цервікальна недостатність, яка виникає, коли шийка матки не може підтримувати вагітність, відкриваючись передчасно і спричиняючи втрату.
Якщо буде виявлено, що будь-яка з цих причин спричиняє аборт, лікарі можуть порадити вдатися до операції або церклажу, у разі цервікальної недостатності, щоб виправити проблему.
Тромбофілії
Проблеми з тромбофілією, успадковані (найчастішими є мутація фактора V Лейдена та протромбіну) або придбані (найчастішим є антифосфоліпідний синдром), виникають у трьох та чотирьох відсотках часу викликаючи зміни в згортанні материнської крові, які перешкоджають утворенню плаценти або розвитку плоду.
У разі діагностування будь-якої тромбофілії, яка може перешкоджати вагітності до терміну, медикаментозним лікуванням зазвичай є ацетилсаліцилова кислота та ін’єкції гепарину низької молекулярної маси.
Імунологічні причини (не пов'язані з антифосфоліпідним синдромом)
Імунні проблеми виникають через зміни імунної системи матері, які викликати ненормальну реакцію під час вагітності нападу на плід, вважаючи, що це чужорідне тіло. Це викликано дією клітин, званих Natural Killer (NK), типу лімфоцитів, відповідальних за імунний захист нашого організму.
Медикаментозне лікування у разі визначення того, що НК є відповідальними за збої імплантації ембріона або повторні аборти, залежатиме від особливостей пацієнта та супутньої патології.
Ендокринні причини
За даними Іспанського товариства народжуваності мало наукових доказів, які пов’язують ендокринні патології з повторними абортами, оскільки:
Цукровий діабет і клінічно контрольовані захворювання щитовидної залози не є фактором ризику.
Зв'язок між полікістозним синовієм яєчників (PCOS) та повторними абортами випадковий.
Нездатність яєчника виробляти прогестерон (дуже важливий гормон для підтримки вагітності) та високий рівень пролактину не є причиною повторних абортів.
Однак, найімовірнішою причиною ендокринної хвороби сьогодні була б інсулінорезистентність, що було пов'язано з більш високим рівнем абортів у жінок з інсулінорезистентним PCOS, які зазнали індукції овуляції, порівняно з неінсулінорезистентними.
Коли починати дослідження?
Експерти згодні з цим ідеальним було б розпочати дослідження, коли відбулися два аборти, оскільки ймовірність повторного аборту схожа після трьох абортів (24-30 відсотків проти 30-33 відсотків).
У будь-якому випадку, і за даними Іспанського товариства фертильності, було б розумно індивідуалізувати кожен випадок, враховуючи вік жінки, обставини, пов’язані з гестаційними втратами, особисту та сімейну історію та тривогу подружжя.
Дослідження повинно проводитись спеціалізованими фахівцями, і хоча існує багато тестів, які необхідно провести, щоб з’ясувати причину повторних абортів, як правило, найбільш поширені:
Каріотипи чоловіка і жінки, щоб з’ясувати, чи є якась структурна зміна в одній із хромосом, що схильна до переривання вагітності.
Тести візуалізації у жінок, такі як гістеросальпінгографія, ультразвукове дослідження або гістероскопія. Це призначено, щоб побачити анатомія матки і виключають наявність вад розвитку, міоми або матки низької сприйнятливості.
Тести на людину, такі як тести на фрагментацію ДНК на РИБ чи сперму.
Гормональний аналіз жінок, для визначення рівня пролактину, прогестерону та функції щитовидної залози.
Вивчення тромбофілій та аутоімунних захворювань.
Як тільки причина буде визначена, відповідно до її типу та тяжкості, може знадобитися поставити себе в руки мультидисциплінарної команди (ендокринний, гінеколог, гематолог, андролог, психолог ...), який порекомендує найкраще лікування, яке слід дотримуватися у кожному конкретному випадку.
Фотографії | iStock, Pixabay
