Кілька днів тому ми детально поінформували вас про основні анальгетичні методи (фармакологічні чи ні), щоб краще впоратися з часом пологів, і сьогодні ми хочемо зробити те ж саме з наркозом.
Є багато жінок, які вдаються до вживання епідуральної речовини при народженніАле чи є інші можливі альтернативи? З чого вони складаються і які їх наслідки? Сьогодні ми говоримо про це, хоча ми нагадуємо вам про важливість порадитися з усіма сумнівами, які ви маєте щодо цього, з акушеркою чи гінекологом.
Що таке наркоз?
Анестезія - це використання ліків, до яких звикли уникати відчуття болю під час операції або хворобливої процедури. Існують різні види наркозу, але всі вони спрямовані на блокування нервових імпульсів і, отже, біль.
На момент пологів існують різні види наркозу, і кожен з них вказується в конкретному випадку або для конкретної процедури. Ми проаналізуємо їх нижче:
Епідуральна анестезія
Це тип наркозу Найбільш відомий і використовується більшості вагітних жінок. Не дивно, і за даними, підготовленими самими лікарнями, вісім із десяти жінок звертаються до неї під час пологів.
Епідуральна анестезія складається з оборотної закупорки нервових корінців, які викликають біль. Для цього його наносять через ін’єкцію в епідуральний простір, залишаючи тонку трубочку під назвою "катетер", через яку в контрольованому порядку будуть вводитися більше наркозу і без необхідності повторного проколювання.
При його введенні
Саме лікар або акушерка вкажуть Найбільш підходящий час для введення цього наркозу, оскільки у випадку дуже розвиненого стану дилатації, можливо, це не буде доцільним, оскільки це потребує часу, щоб набути чинності (від 15 до 20 хвилин), і в таких випадках ризики можуть переважати від переваг.
Що це таке?
Зазвичай після застосування наркозу скорочення відчуваються більш терплячими, і ноги поколюються і дещо важкий для руху. Однак не всі жінки реагують однаково на епідуральну: є випадки, коли ноги залишаються повністю нерухомими, тоді як в інших випадках це не так ефективно, як очікувалося.
Побічні ефекти
Огляд досліджень, опублікований у 2009 році Cochrane, зробив висновок, що, хоча Він ефективний для зняття болю під час пологів, епідуральна також збільшує ризик інструментальних пологів (використання інших препаратів, щипців, присоски, епізіотомія тощо), оскільки в багатьох випадках жінка втрачає рефлекс тяги і потребує допомоги, щоб вивести дитину.
Серед основних несприятливих наслідків, спричинених вживанням епідуральних препаратів, було падіння артеріального тиску у матері, головні болі внаслідок випадкової пункції твердої тканини та постпункційні болі в попереку. Крім того, були пов'язані й інші несприятливі наслідки, такі як подовження фази розширення, тремор, свербіж або інші більш серйозні ускладнення.
Протипоказання
Як ми можемо прочитати в цьому документі, підготовленому університетською лікарнею Фуенлабрада (Мадрид), епідуральна анестезія абсолютно протипоказана у тих пацієнтів, які мають інфекцію з пунктирною точкою, значну гіпотонію, ендокраніальну гіпертензію, сильний інфрекційний синдром, порушення коагуляції та лікування антикоагулянтами.
Розлади хребта та ожиріння не є протипоказаннями, але вони можуть ускладнити техніку і навіть запобігти її
Його застосування широко поширене у всіх лікарнях, тому зазвичай рекомендується консультація з анестезіологом на останній фазі вагітності для уточнення сумнівів та аналізу ризиків та переваг використання епідуральних препаратів.
Епідуральна ходьба
Як ми щойно бачили, одним з головних недоліків епідуральної судини є те, що він зазвичай оніміє ноги, тому більшість жінок повинні залишатися лежати на носилках і без можливості руху протягом тривалості їх пологів.
Епідуральна або епідуральна ходьба - це наркоз, який отримують контролюйте біль від скорочень, але не відходячи від паралізованої жінки від попереку вниз, що дозволяє вам мати свободу пересування, ходи та тим самим допомогти дитині процвітати.
Його застосовують протягом десятиліття в деяких лікарнях нашої країни, хоча це було в останні роки, коли він почав набирати популярність.
Застосовується так само, як епідуральна анестезія і новинка полягає в її складі і в комбінації декількох препаратів. Це забезпечує засипання лише сенсорних волокон, тоді як ті, що контролюють рух, залишаються неспаними.
Мандрівна епідуральна Він протипоказаний у тих же випадках, що і епідуральна анестезія, і ми також повинні враховувати основні проблеми, які можуть виникнути, а це:
Це триває недовго, тому працює лише у коротких поставках.
Він не вказаний при розширених поставках, оскільки потрібні більш високі концентрації ліків, які можуть спричинити блокування двигунів.
Важливо забезпечити, щоб мати могла правильно відчувати і рухати ногами, щоб уникнути нещасних випадків і падінь.
Зазвичай має побічні ефекти, дуже схожі на епідуральну, хоча свербіж виникає частіше При застосуванні цього наркозу.
Не всі лікарні пропонують це, оскільки кваліфікований персонал вимагає догляду за вагітними жінками, які його отримують.
Спинальна анестезія
Це тип наркозу, аналогічний епідуральній, але з негайним ефектом, з фіксованою тривалістю (як правило, дві години) і зазначені в коротких процедурах, таких як кесарів розтин.
Його введення дуже схоже на епідуральну анестезію, за винятком того, що це робиться невеликою каліброваною голкою і анестетик вводиться безпосередньо в спинномозкову рідину, без необхідності використання катетера.
Несприятливий вплив спінальної анестезії та її протипоказання такі ж, як і при епідуральній анестезії.
Загальний наркоз
Загальний наркоз при пологах Він показаний лише у випадках аварійних секцій С без попереднього катетера або у тих, хто не встигає застосувати спінальну анестезію або протипоказаний.
Загальна анестезія залишає пацієнта без свідомості, не в змозі рухатись і, як правило, інтубується та підключається до штучного респіратора, а його використання має значні ускладнення як для матері, так і для дитини, тому він показаний лише у надзвичайних випадках.
Побічні ефекти
До типових ризиків, пов'язаних із застосуванням такого типу наркозу для пацієнта, слід також додати ризик виникнення неврологічної та / або респіраторної депресії новонародженого, а також затримка контакту між шкірою і матері між дитиною.
Місцева анестезія
Місцева анестезія вводиться в певну область, щоб забезпечити полегшення болю під час пологів, коли у пацієнта немає епідуральної оболонки. Це не усуває болю від скорочень, але ефективно для пом’якшення дискомфорту під час фази вигнання.
При використанні
Застосовується в останній момент народження для зняття болю, викликаного розтягненням промежини, а також онімінням ділянки, якщо потрібна епізіотомія або виникає сльозотеча. Також його можна застосовувати відразу після народження, вводити в шкіру, м’язи або шийку матки для швидкого і тимчасового купірування болю в області промежини.
Ризики місцевої анестезії
Як ми можемо прочитати на веб-сайті Американської асоціації вагітності, немає значних ризиків при застосуванні місцевої анестезії, крім рідкісних алергічних реакцій. Однак деякі фахівці вважають, що місцева анестезія може спричинити запалення в тканині промежини, тим самим збільшуючи й шанси на розрив або потребуючи епізіотомії.
Кілька днів тому ми побачили деякі заходи, які ми можемо вжити під час вагітності, щоб уникнути, наскільки це можливо, подібного роду супутніх ризиків.
Фотографії | iStock
