Пару тижнів тому ми говорили про заклик ENCA - конгресу, на якому збиралися б асоціації користувачів та професіоналів, пов'язаних з пологами. Сьогодні я пропоную вам короткий виклад найцікавіших презентацій та розпочну з тієї, що стосується Пологи в Голландії.
З назвою "Реальність народження в Нідерландах«Доповідачі Теа ван Туйль та Ханні Оор, професіонали з питань освіти та підготовки до пологів, та члени ENCA Holland розробили тему, до якої присутні були дуже уважні, адже Голландія вважається зразком для наслідування та особливо до доставки додому.
Коли голландка виявить, що вагітна, вона йде до акушерки, обираючи серед професіоналів своєї області. Зазвичай в кожному районі є кілька акушер, і жінки зазвичай вибирають команду, що складається з декількох акушерок, і зустрічають їх усіх перед народженням. У випадку вагітності без проблем у вас буде близько 10 або 12 візитів з акушерками колективу, і одна з тих, хто буде відвідувати її, коли ви збираєтесь народжувати.
Жінка може вибрати собі гінеколог, але насправді вона покриватиметься вашим медичним страхуванням лише за наявності розумних підстав, які свідчать про вагітність з певним ризиком. Якщо це вагітність, то нормально, що вихователем буде акушерка.
Серед ускладнень, на які звертає увагу акушер, - це багатоплідна вагітність, розміщення на сідницях або гіпертонія, щоб назвати декілька. Існують переліки ускладнень, які потребують уваги з боку акушера та передбачають чітке розмежування у зонах відповідальності того чи іншого професіонала.
Проводяться два сканування на УЗД в кожній вагітності - від 10 до 14 тижнів і ще до 20 - з метою виявлення вад розвитку у плода. Їх можна робити в кабінеті акушерки або в лікарні.
Найбільш ідентифікуюча особливість системи уваги до пологи в Голландії полягає в тому, що жінки, які перенесли вагітність без проблем, мають кілька варіантів при народженні: зробити це можна в лікарні або у власному будинку. Також жінка вирішує, хто буде супроводжувати її при народженні. Ви також можете вибрати, якщо хочете наркозу, але в цьому випадку це буде вважатися медичним випадком і буде лікуватися акушером, оскільки є побічні ефекти і проблеми, які можуть виникнути безпосередньо від застосування знеболення неприродними засобами. Звичайно жінка вирішує поза, в якій хочеться народити.
30% голландських жінок зупиняються вдома. Відсоток вищий у сільській місцевості та дещо нижчий у містах, але загальний показник країни такий. Акушерки проходять спеціальну підготовку, спрямовану на безпечне відвідування пологів вдома, і їм допоможе домашня медсестра, яка також заздалегідь зустрінеться з жінкою.
Про доставка додому в Нідерланди вони ведуть всілякі абсурдні історії, які намагаються пояснити причину того, що в одній з найбільш розвинених країн практикується щось, що в інших вважається чимось шалено небезпечним. Також неправда, що у голландських жінок є ідеальний таз, або що вони більш схильні їздити на велосипеді, і не правда, що на трансфер чекає надзвичайна служба швидкої допомоги.
Якщо жінка народжує вдома, у її дверях не чекає швидка допомога. Акушерка відвідує її, щоб перевірити хід процесу народження і виїжджає, якщо час не прийшов. Якщо жінці потрібна допомога або вона вже вступила на другу фазу пологів, акушерка залишається біля неї.
Коли акушерка виявляє проблему, вказує на переведення до лікарні та супроводжує її, поки вона не опиниться в руках акушер. Іноді переїзд здійснюється особистим автомобілем, а інший раз вимагається швидка допомога. Це залежить від ситуації та моменту процесу народження, в якому вони перебувають. Великих відстаней в Голландії немає і передача здійснюється досить швидко. При всіх пологах акушерка передбачала, що передача може бути необхідною, оскільки немає народження, в якому 100% можуть бути впевнені, що все буде добре. Але це планується раніше. Жінки довіряють акушерці та знають, що їх переведуть у разі потреби.
Той самий домашнє народження При необхідності дозволено виконувати епізотомію, але немає більше медичних втручань, ніж це, що також відбувається лише в деяких випадках, що враховуються. Майте на увазі, що вдома жінка народжує у своїй кімнаті або у своїй ванній кімнаті чи у своїй вітальні. Немає небезпечних лікарняних бактерій.
Якщо дитині потрібно трохи кисню, акушерка бере її в свій комплект. Але якщо проблема серйозніша, вас перевезуть до лікарні. Передача після пологів може знадобитися з цієї причини або для затримки плаценти, кровотечі або сльозотечі.
Вважається, що домашнє народження Це так само безпечно, як народження в лікарні, а в деяких випадках навіть безпечніше.
Нещодавно було відкрито розслідування з метою визначення безпеки народження вдома, оскільки показники перинатальної смерті були вищими, ніж в інших країнах. Однак зроблено висновок про те, що ці показники зумовлені іншими факторами: високий вік матері у примігестах (кожен п'ятий старше 35 років), високий відсоток багатоплідної вагітності через запліднення in vitro, високий рівень іммігрантів які не знають системи охорони здоров’я і не вживають її або вживають тютюн під час вагітності в найбільш неблагополучних класах.
У Голландії домашні пологи безпечні, оскільки вибираються тільки здорові жінки і оскільки відстань до лікарень невелика, це максимальний час перенесення 15 хвилин, крім того, що акушерка має спеціалізовану медсестру, яка їй допомагає.
Нормально вибирати народження вдома, більшість жінок вважають свою вагітність природним явищем, а не хворобою. Однак, якщо вони бояться пологів вдома, вони можуть вирішити народження в лікарні, але якщо немає медичних причин, які б порадили його використання, жінка повинна оплатити перебування та конкретній акушерці. Система охорони здоров’я не пропонує цю послугу безкоштовно, тому що вважає її непотрібною, і в будь-якому випадку, хто буде її відвідувати, буде акушеркою, якщо пологи проходять нормально.
Вивільнення, якщо все правильно, у всіх випадках відбувається дуже швидко.
Коли є проблеми, жінка народить акушера. Це можна визначити під час вагітності (неправильне розміщення дитини або високий кров’яний тиск). Але також може знадобитися направити вас до лікаря під час самих пологів. Це буде акушер, який лікуватиме її, якщо потрібна анестезія або якщо після народження є кровотеча. Акушерки мають дуже чіткі випадки, що перевищують їх відповідальність.
Нещодавно було зазначено, що система охорони здоров’я повинна бути в змозі надати епідуральну анестезію будь-якій жінці, яка вимагає цього протягом максимального періоду години, але поки це неможливо, хоча це прохання, яке подає все більше і більше жінок. Однак акушерки та медсестри вдома продовжують надавати немедикаментозні методи знеболення: масаж, ходьба, розслаблення, дихальні вправи, візуалізації чи ванни, крім величезної психологічної важливості того, що жінки мають звичайну присутність дула в Ваші народження
Знайте з перших рук система догляду за пологами в Нідерландах Це дозволило мені виявити, що особливості цієї країни екстраполюються на нашу, а ні - ні.
На мою думку, і, крім безпечної та емоційно здорової, могла би означати раціоналізацію медичних ресурсів, щоб перевезення додому, в разі необхідності та при догляді кваліфікованих акушерів, могло бути гарантовано належний час. справи, які цього потребують. У будь-якому випадку в лікарнях може бути певна зона для нормальних пологів, в якій жінка, яка не може чи не хоче доставки додому, може відвідувати акушерку. Це правда, що Іспанія не могла забезпечити доставку додому у всіх випадках, особливо через віддаленість деяких населених пунктів, а також не могла бути накладена, якщо жінка цього не хоче, але вважати народження додому небезпечним виявляється як помилка. .
Слід також зазначити, що в Іспанії акушерка - медсестра, яка спеціалізується на цій галузі, а в інших країнах навчання є специфічним з початку навчання. Як ми бачили, пологи в Голландії, це відповідальність акушерки, і вона вирішує конкретний випадок, коли це стане справою, яку візьме гінеколог.
