Сьогодні ми публікуємо першу частину великого інтерв'ю, яке ми провели з доктором Еміліо Сантосом, про яке ми раніше оголосили. Хоча нам потрібно більше часу, ніж бажано, щоб закінчити, я впевнений, що результат, оскільки він є ретельним і пояснювальним, зробить очікування вартим.
Ал Лікар Еміліо Сантос Я його знаю роками, як ми зустрічалися за різних обставин на нарадах з питань вагітності та пологів. Протягом кількох років він зосереджував свою практичну та теоретичну роботу на шанобливій праці та без необхідної медикалізації. В даний час він керує Центром Warp в Мадриді та відвідує поставки вдома та в лікарні Acuario. Крім гінеколога - це психіатр і фізик.
Я завжди знаходив людину з великим інтелектом та чуйністю, цікавився емоційною частиною вагітність та пологи, але також суворий учений, який приймає свої рішення на основі даних, що перевіряються. Інтерв'ю, яке я зробив, про яке ми сьогодні публікуємо першу частину, посилило це попереднє враження.
Що привело вас до акушерства після вивчення фізики, а потім психіатрії? Я завжди мав на увазі акушерство, тому що я багато років переконувався у думці, що народження людей повинно бути близьким до того, як передбачила Природа. Це переконання завжди було в основі моєї мотивації займатися медициною, і те, що я навчився в ці роки, підкріплювало мою початкову ідею. Мене завжди захоплювало цікавість до людського організму, але я почав свою підготовку, вивчаючи фізику, тому що був переконаний, що лікар і здоров'я надмірно вдаються, що зводить нанівець впевненість у своєму тілі, а також заважає багатьом процесам оздоровлення; Я думав і вважаю, що медицина хороша в конкретних ситуаціях, але не в більшості ситуацій, в яких вона використовується; Я не хотів бути ще однією частиною цієї системи. Вибір фізичних наук був пов'язаний з моєю величезною науковою цікавістю. Я хотів дізнатися про походження речей, великих і малих.
Які ризики індукції?
Перший ризик індукції очевидний, коли спонукається праця, вона перестає бути природним процесом в яких організм діє за власними механізмами та своєю мудрістю; Коли це викликано, він втручається в природний процес і пологи медикаментозно проводяться. У всіх індукціях необхідна близькість операційної кімнати та спеціальний нагляд. Пологи стають пацієнтом.
Коли його слід викликати? Наукові дослідження будуть тим, хто нам буде чіткіше показувати в найближчі роки, коли це слід спонукати, а коли ні. Сьогодні, вчені, ми вважаємо, що є випадки, коли це необхідно, але вони дуже зрозумілі і мало. Наприклад, явною причиною індукції є дитина, яка набирає невелику вагу всередині матки, і ця обставина обумовлена плацентарною недостатністю. Я мушу уточнити, що індукування просто поганим внутрішньоутробним ростом не є причиною спонукати, якщо плацентарна недостатність попередньо не підтверджена еходоплером. Що ж, коли дитина менше, ніж очікувалося в вимірюваннях, це зазвичай пов’язано з двома причинами або помилкою в термінах вагітності або помилковим ультразвуковим вимірюванням, тому підтвердження плацентарної недостатності є важливим для підтвердження того, що індукція є точний. Найчастіша причина післястрокова індукція, що необхідно зробити через 41 з половиною тижні або через 42 тижні. Докази свідчать про те, що в цих випадках доцільно викликати, хоча якщо мати, в хороших умовах, вирішить дочекатися пологів природним шляхом, це також можливо, запропонувавши вагітній жінці всю безпечну та правдиву інформацію. Друга найпоширеніша причина - це індукція розриву мішка якщо пологи не будуть запущені за короткий час, оскільки існує ризик зараження. Але майте на увазі, що в цих випадках найбільш можливим шляхом зараження є вагінальні обстеження. Тому у разі розриву мішка я не роблю огляд піхви, щоб уникнути інфекцій, і чекаю до чотирьох днів, щоб пологи почалися самостійно, перш ніж вдаватися до індукції. Я скопіював цей протокол з протоколу, який використовувався в Лондонській лікарні Кінга Коледжу.
Який відсоток спонукань ви програмували минулого року в постачанні, на якому ви відвідували?
7 відсотків.
Чи є в Іспанії надлишок індукцій? Найвищий відсоток індукцій, які можна уникнути, виникає в приватній медицині для зручності професіонала чи матері
Чи може жінка бути впевнена, що потрібна індукція? Жінки повинні знати, що індукцію слід проводити лише в разі реальної медичної необхідності і що таких випадків дійсно мало. Жінка повинна бути поінформована і отримати від професіонала, який відвідує їй всю певну інформацію про ризики очікування або про необхідність спонукати, щоб вона могла прийняти своє рішення. Як я вже згадував, важливо враховувати те, що я говорив раніше про більшу частоту індукцій для немедичних зручностей у приватній медицині.
Які небезпеки та недоліки несе синтетичний окситоцин? У яких випадках це може знадобитися?
Використання синтетичного окситоцину у народжених дітей регулярно інституціоналізується у другій половині ХХ століття. Цей захід був прийнятий в акушерській практиці, вважаючи, що штучне прискорення пологів зменшить час, в який мати і дитина опиняться в ризикованому транс. Однак сьогодні наукові докази показали багато даних, що суперечать цій вірі. По-перше, рутинний окситоцин не робить доставку коротшою, оскільки вільна і природна поза, як правило, скорочується. По-друге, сам синтетичний окситоцин спричиняє деякі ускладнення при пологах, і це створює ризик, який спричиняє його використання лише при необхідності. Як я вже сказав, Синтетичний окситоцин пов'язаний з підвищеними шансами на ураження плода, сльозотеча у випадках попереднього кесаревого розтину або відшарування плаценти. І третє, і найважливіше, на науковому рівні починають збиратися докази, які вказують на те, що рутинний окситоцин може бути пов'язаний із змінами особистості у дитини або у дорослого. Зокрема, є сильні вказівки на це існує зв’язок між епідемією окситоцину та епідемією аутизму. Існують дослідження, які виявили цей взаємозв'язок, і вважається, що можливо, що окситоцин, який вводиться матері, гальмує вироблення окситоцину дитини, врешті-решт, змушуючи її мозок виробляти менше окситотичних рецепторів у мозку. Небезпеки від використання синтетичного окситоцину слід враховувати у всіх випадках і оцінювати одну за одною, якщо прийнятий ризик може бути компенсований вигодами від його вживання, та виконувати індукції, коли вони справді необхідні.
Коли слід призначити кесарів розтин? Правда така дуже рідкісні випадки, коли вам доведеться запланувати C-секцію. Наприклад, в багатьох центрах заплановано кесарів розтин, якщо дитина походить з сідниць, але я вважаю, що завжди потрібно чекати, коли жінка природжене народжувати, і тільки після цього робити кесарів розтин, якщо це було вирішено цей варіант, але програмувати їх не обов’язково. Наприклад, потрібно запрограмувати, коли мова йде про моноамотичну вагітність близнюків, тобто близнюків, які поділяють одну амінотичну сумку. Але цей випадок - меншість. У багатьох випадках випадки, коли проводиться плановий кесарів розтин, насправді можна було дочекатися, коли у жінки виникнуть трудові скорочення; Це більш фізіологічне; це означає поважати біологічний момент, в який подарували дитину, - це стартовий пістолет; поважати ритми тіла дитини та тіла матері; конкретизувати більше: варто поважати, що гормональна система дитини виробляє кортизол, який йому потрібен, щоб легені були готові, це поважати, що організм матері справді підготовлений до грудного вигодовування. Коротше кажучи, це означає менше віддалятися від нормального процесу народження, менше трансформувати його.
Скільки кесаревого розтину ви запрограмували у своїй кар'єрі?
Один. Це правда, що я граю з перевагою; Як правило, до моєї консультації зазвичай відвідують жінки, які мають виражений схильність до мінімального медичного втручання. У цьому випадку це були пологи після попереднього кесаревого розтину, і жінка прийшла до мене в офіс із цілком чіткою ідеєю: я хотів зробити розтин в секції, і я хотів, щоб це було заплановано. Я повідомив її, як це є моїм зобов'язанням, про можливість вагінального пологів після кесаревого розтину та про можливість чекати виконання кесаревого розтину, коли вона розпочала трудові скорочення; але вона була дуже чітка щодо свого вибору. Я не повинен перевантажувати аргументами на користь варіанту, незалежно від того, наскільки я вважаю його кращим. Рішення жінки вище рішення лікаря.
Ми говорили про синтетичний окситоцин, індукції та запрограмовані кесарів розтин. У другій частині інтерв'ю з лікарем Еміліо Сантосом, яку ми сподіваємось запропонувати найближчим часом, ми торкнемось таких питань, як вплив природного окситоцину на дитину та матір, цефалопельвіческій диспропорція, оргазм і інші аспекти народження як природного процесу, а також ускладнення, які роблять необхідним медичне втручання.
