Бувають випадки, коли те, що повинно було бути щасливою доставкою, закінчується розчаруванням, спричиненим медичними порушеннями. Приблизно 2 з кожних 1000 дітей страждають на a Акушерський брахіальний параліч (PBO), пошкодження плечового сплетення, яке виникає під час пологів і яке спричиняє у дитини "ганчіркова рука”.
Дистокія плеча - причина
The PBO Зазвичай це результат погано вирішеної дистозії плеча. Під час вигнання голові вдається вийти, але плечі залишаються вбудованими в порожнину таза.
Ризик появи дистозії плеча збільшується, чим більше дитина, захворюваність становить 10%, коли новонароджені важать від 4 000 до 4500 г та 22%, коли вони важать більше 4500 г.
Цей ризик також більший, коли дитина походить з сідниць (ризик у 5 разів вищий) і коли мати має гестаційний діабет, а її дитина важить більше 4000 г (37% цих дітей страждають від дистозії плеча порівняно з 10% коментували якщо мати не страждає цим захворюванням).
Якщо в момент, коли виникає дистоція плеча, сталася помилка в роботі та медичний персонал просто вирішив витягнути дитину за голову, велика ймовірність виникнення вищезгаданої травми плечевого сплетення (які нерви йдуть від мозок до руки).
Які симптоми можуть викликати ПБО
Пошкодження нерва призводить до: параліч руки, тонусні рефлекси втрачаються, а м’язи схильні до атрофії.
Сенсорна здатність кінцівки та пропріоцептиву також зникають (дитина не відчуває, що рука його власна).
Якщо є ураження симпатичних нервів, відбувається втрата пітливості, шкіра стає тонкою і блискучою, а рука сприймає кімнатну температуру (уявіть, наскільки холодною може бути рука при 24 ° С).
У багатьох випадках кінцівка може відновитися
На щастя багатьох PBO вони можуть відновитися, хоча це не те, що вирішується стихійно. Батьки цих дітей входять у зовсім інший світ від уявного, в якому вони повинні займатися штатними фізіотерапевтами вдома, ходити в сотні медичних відвідувань, бачити, як ваша дитина за кілька місяців переживає хірургічне втручання і тривалий процес мета реабілітації функцій руки якнайбільше.
Багато разів ти спізнишся
Діагноз часто запізнюється, а відновлення утруднене і навіть неможливо. Причина? Тому що з лікарні вони не надають їй важливого значення, оскільки бюрократія змушує відвідувати дитину, коли вже пізно, тому що багато батьків їдуть додому, не знаючи, що їхня дитина має PBO, тому що у багатьох неправильно діагностується перелом ключиці, ...
Фізіотерапію слід починати якомога швидше. і важливо знати, що деякі не поліпшаться, якщо їх не оперують хірургічним шляхом.
Ось чому важливим є правильний діагноз та швидке звернення до спеціалізованої команди, яка займається реабілітацією, фізіотерапією, навчанням батьків та відповідними тестами для оцінки придатності хірургічного втручання.
Як цього можна було уникнути?
У момент виникнення дистозії плеча, пологи залишаються на час в режимі очікування в якому професіонали повинні намагатися діяти без поспіху, але правими руками.
У той момент, коли нерви втрачаються через те, що дитина, голова якої вже вийшла, не прогресує, він схильний виконувати такі маневри, як Крістеллер, що полягає у натисканні на дно матки ззовні (багато акушерки потрапляють на «видавити» верхню частину живота), що заборонено в декількох країнах і не рекомендується ВООЗ або тяжко тягніть голову, роблячи такий тип травми (або інші з гіршим прогнозом).
Рекомендується при дистозії плеча - виконувати маневр МакРобертс, яка складається з гіперфлексії ніг жінки над животом і вивільняє крижів, щоб діаметр області таза збільшувався. За допомогою цього маневру більшість випадків вирішуються.
Ви можете допомогти собі маневр надлобкового тиску, при якому чиниться тиск на живіт матері, щоб змусити плече дитини трохи опуститися і повернутися назад до родових шляхів.
Ці маневри не позбавлені ризиків, є й інші, які ще більш агресивні, що можуть спричинити переломи ключиці та / або плечової кістки.
Можна подумати, що засіб гірше захворювання, проте переломи заживають без наслідків, на відміну від PBO, еволюція якої є більш невизначеною.
Дотримуючись маневру Мак-Робертса, підтверджується, що ідеальне положення для народження стоїть, оскільки це дозволяє копчикові рухатись назад на 2 см, а жінка присідає в вигнанні (що було б маневром Мак-Робертса, але будучи стопа).
Підтримка батьків
Для останніх батьків з немовлятами, які страждають на a PBO В Інтернеті є ресурси, які допоможуть вам прискорити процеси і зрозуміти, що таке патологія і чого очікувати. Найбільш репрезентативним веб-сайтом у цьому плані є Adayo - PBO (Асоціація допомоги та орієнтації - акушерський брахіальний параліч).
