Ванеса Гонсалес Белідокрім Генеральний директор Fisiobronquial, є професором кафедри респіраторної фізіотерапії та досліджень університету Франциско де Віторія. Мета інтерв'ю, яке ми пропонуємо Пекесу і Масу, - пояснити професію дихальної фізіотерапії простим, близьким і, перш за все, корисним для читання батьками. Vanesa надала інтерв'ю, повне практичного досвіду з великою кількістю інформації, щоб знати дисципліну, її цілі та для кого це особливо рекомендується.
Що таке респіраторна фізіотерапія і чому вона застосовується для дітей
Дихальна фізіотерапія - найбільш диференційована спеціальність з усієї науки про фізіотерапію. Він діє на дихальну систему і конкретно на легені, які разом із серцем та мозку називаються точками тригони індивіда. Дихальна фізіотерапія розробляє методи профілактики, вилікування та, де це доцільно, стабілізації змін, що впливають на торакопульмональну систему. Коли ви закінчите ступінь, ви є фізіотерапевтом, і, як і будь-який інший лікар, який вирішив вивчати медицину, а потім повинен спеціалізуватися, я вирішив вивчити конкретну сферу фізіотерапії.
Я думаю, що добре знати поле, поглиблюючи його значно збагачує вас і є більш відповідальним перед обличчям до своїх пацієнтів. Наприклад, чи попросили б травматолога оперувати із серцем? Саме цьому навчали мене два чудові вчителі під час гонки. Тож, коли я закінчив, я взяв свої сумки, і я поїхав до Франції, конкретно до Парижа, щоб вчитися та працювати в Respiratorire Kinésithérapie (Респіраторна фізіотерапія), одній із спеціальностей, на яку не хотіли вчитися ні ваші власні рекламні партнери, ні в Іспанії визнання, що я шукав, і знав, що знайду його там.
Однією з основних цілей, на яку шукають методи дихальної фізіотерапії, є усунення виділень, тобто видалення слизу з легенів та уникнення бронхіальної непрохідності. Ось чому це так важливо у дітей, адже дитинство дитини обертається навколо його соплі.
Бронхіоліт є найпоширенішим дитячим дихальним станом у дітей до двох років і визначає набряки, запалення, гіперсекрецію в бронхах і бронхоспазм.
У зв’язку з патофізіологією захворювання необхідність респіраторного фізіотерапевта виправдана. Якщо ваша дитина страждає бронхіолітами, це тому, що вона була заражена вірусом під назвою RSV (респіраторно-синцитіальний вірус), хоча їх набагато більше. Ці віруси породжують у дитини такі симптоми, як лихоманка, кашель, піто, задишка тощо. Вірус спричинює низку пошкоджень у бронхах, включаючи слизові пробки, закупорку бронхів тощо. Саме це виправдовує нашу ефективність, те, що відбувається всередині дитини.
Крім того, діти мають анатомічні відмінності щодо дорослих, що робить їх більш вразливими та з меншою реакцією організму на ці агресії в дихальній системі.
Висловлено припущення, що після гострої обструктивної фази РСВ може зберігатися приховано при низькій ступеня реплікації в різних ділянках легенів, уникаючи повного виведення імунною системою і тим самим підтримуючи її в постійній стимуляції. Це відповідало б за хронічне запалення легенів, виступало резервуаром інфекції, викликало реінфекції та зміни в схемі зазначеної реакції, що спостерігається у немовлят із гіперреактивністю, спричиненою РСВ, бронхів.
Це можна підсумувати в сотні разів, коли батьки запитують нас: чи завжди у вас з’являється слиз? І звідки береться стільки слизу? І ці шуми в грудях ніколи не припиняються? Це, що воно стало напруженим, чи це виробляє те саме?
Ось чому методологія, яку ми застосовуємо у Фізіобронхіальній для виведення бронхіального секрету та для уникнення природного перебігу респіраторних респіраторних захворювань, стає такою важливою в післяострий фазі бронхіоліту. Правильне управління та контроль бронхіальних виділень полегшує відкладення фармакології, призначеної лікарем, і допомагає імунній системі переробити «нормальну архітектуру», яку повинен мати бронх, коли дитина росте.
Як дихальна фізіотерапія допомагає дітям, особливо при лікуванні бронхіоліту
На цьому зображенні ви чітко бачите, щоб батьки зрозуміли, що відбувається, коли дитина страждає бронхіолітом. Бронхіальні трубки закриваються, запалюються і виділяють багато слизу, і це відбувається за лічені години.
Дитина може пройти гостру фазу, навіть вимагаючи госпіталізації протягом 3 - 7 днів, яка потребує кисню, та ліків, які вводяться у вигляді аерозолів. Є діти, яким не потрібна госпіталізація при першому бронхіоліті, оскільки клінічна ступінь їх не потребує і визначає їх лікар. В обох випадках у випадку бронхіоліту призначають ліки, які батьки знають як пухирці або аерозолі і починають помічати, що робить помилка при бронхіоліті: кашель, шум у грудях та втома.
Що для них зробить дихальна фізіотерапія? Як напасти на ті симптоми, як? Видаляючи всю слиз, яка потрапила в цей бронх, допомагаючи йому дихати краще і щось дуже важливе, дозволяє ліки вступити в дію. А це так, що такі ліки, як вентолін, сальбутамол, будесонід тощо. Те, що вони намагаються зробити, це відкрити бронхи, і якщо ви зіткнетеся з усією цією слизом, ви не зможете. Фізіотерапевт повинен знати, що чекає попереду, в якій фазі знаходиться медикаментозно діагностований бронхіоліт і на основі фізіотерапевтичної оцінки вирішувати, що робити в кожен момент.
У чому полягає відповідальність фізіотерапевта?
У мене є центр, де лікуються лише дихальні стани, і багато батьків запитують нас про інші проблеми, коліки, вроджену тортиколі, неврологічні терапії тощо. Моя відповідь та відповідь моєї команди ясна: ми відвідуємо лише дихальні. Тому що нам не вистачає підготовки в інших сферах, на рівні попиту та якості, яких ми вимагаємо в дихальній системі.
Є лікарі, які вважають, що дихальна фізіотерапія у разі бронхіоліту повинна бути протипоказана, є багато колег-фізіотерапевтів чи батьків, які мені кажуть, як це можливо ?, адже це дійсно так. Тобто треба знати, коли діяти у випадку бронхіоліту, як його оцінити, знати ліки, які приймаються, і якщо у нього більше процесів, пов’язаних із цим бронхіолітом, чому він може змінити ваш спосіб дії.
Наприклад, десятимісячна дитина, яка страждає на бронхіоліт. Коли він приїжджає до мого центру, перше, що потрібно знати про його медичний діагноз, знати, чи він уже перебуває у післяостровній фазі, через клінічне інтерв'ю з батьками та оцінку дитини через аускультацію, клінічне спостереження та пульсоксиметр. Уявіть, що під час сеансу дитина виганяє виділення, які привертають нашу увагу, тому що ми їх бачимо, пахне і торкаємось, плюс симптоми та ознаки, про які ми попросили батьків, не спите добре, не пересичуйте, коли їдять тощо. REFLUX! У цієї дитини можливий рефлюкс, який може бути причиною або наслідком бронхіоліту, це не моя робота, моя робота полягає в тому, щоб підозрювати, що у цієї дитини може бути рефлюкс, що я повинен змінити свої ручні методи, коли справа стосується його відвідування, і знати, коли Я повинен поставити наступний огляд.
Дуже важливо бачити багатьох пацієнтів з однаковими симптомами. Якщо наприкінці дня ви відвідуєте лише такого типу пацієнтів, ви дуже добре знаєте, що частота викликає у вас такі підозри, які є настільки успішними як для здоров'я дитини, так і для вашого лікування. Багато лікарів кажуть мені те саме, що нас посилають діти, і що вони завжди говорять батькам: ви бачите там, вони знають, що вони роблять!
До речі, я знаю, що багато батьків думають, що це трохи "агресивна" терапія, і я завжди відповідаю одне і те ж: ми ніколи не зробимо нічого, що б зашкодило дитині, бо це не дозволено. Те, що я знаю, що вражає батьків або лікарів, які відвідують нас у клініці, - це кількість слизу, яку може вигнати через рот чотиримісячна, дворічна або десятирічна дитина. Те, що під час сеансу ми кількісно оцінюємо, торкаємось, спостерігаємо за кольором слизу, - це вдалий показник сеансу. Багато батьків, які приїжджають з інших центрів, говорять нам про це, мамо, це слиз, вони нічого звідти не дістали!
Щороку ми намагаємось представляти на Щорічному конгресі, який відзначає Товариство дитячої пульмонології (SENP), якесь спілкування, щоб наша робота була відома. Ми не відвідуємо, тому що так, ми взагалі відвідуємо наукову базу та протоколи, які ми щодня підтверджуємо своїми результатами. Наприклад, ми провели дослідження гастроезофагеального рефлюксу при рецидивуючих хрипах під час сеансу дихальної фізіотерапії. Також ми представляємо іншим про бронхоектатичну хворобу. Якщо батьки хочуть їх прочитати та зацікавлені, можна переглянути їх на нашому веб-сайті.
У яких країнах фізіотерапія застосовується до дітей
Дихальна фізіотерапія застосовується у багатьох країнах Європейського Союзу, таких як Франція, Англія, Бельгія тощо. Коли я вирішив працювати в лікарні Некер в Парижі, я це зробив, тому що на мене вже вплинула франкофонська школа перед англосаксом. Тобто він віддав перевагу поглибленню технік і процедур з більш актуальною та більш науковою основою, ніж той, що практикується в лікарні Бромптон (Лондон), застарілими прийомами, такими як постуральне дренування або затискання. Цікаво, що хлопання або «постукування спиною» є ознакою того, що багато педіатри дають мамам, коли у дитини соплі, а дихальні фізіотерапевти завжди говорять їм, що їх не слід постукувати, оскільки це може завдати шкоди дитині.
Ми з моєю командою придбали глибокі повільні методи вдиху та прискорення експіраторного потоку як бронхіальні гігієнічні маневри з франкофонської спадщини. Я підтримую тісні навчальні стосунки з кінезіологами з Чилі та Аргентини, двох країн, де є визнання респіраторної кінезіології. Коли я був у лікарні Роберто-дель-Ріо в Сантьяго, Чилі, мене привернула не стільки протоколи дій, про які ви також дізнаєтесь, скільки «професійна роль», яку мають там респіраторні кінезіологи.
Наприклад, у Чилі це як у Франції, є фізіотерапевт, який залежить від Служби, де він служить. У Чилі вперше я поїхав співпадаючи з епідемією грипу А, і я пам’ятаю, що навіть в ЕР були фізіотерапевти! те ж саме сталося в центрах охорони здоров’я. Тобто, у всіх місцях, де розміщувались, були фізіотерапевти. Це важливо - стати необхідним лікарям, родинам, усім, хто працює на охорону здоров'я дитини.
Які діти йдуть на консультацію з дихальної фізіотерапії
Діти з двома типами захворювань приходять до мене в кабінет: ті, що вражають позаторакові шляхи, наприклад, рецидивуючий отит, і такі, що вражають внутрішньогрудний шлях (легені, бронхи), наприклад, бронхіоліт або пневмонія.
Найчастіші - це ті, що вражають легені, але цього року ми отримали багато дітей з рецидивуючим отитом з великим успіхом не лише при респіраторній фізіотерапії, а й із направленням цих дітей до лікарів, які впевнені, що Вони знаходять проблему. Дитина «рослинності» - типова дитина, яка завжди має зелений слиз у носі, хропе вночі, рот сильно пахне і іноді має особливу форму піднебіння. Все це разом із вилученнями, які ми виймаємо, ми негайно повідомляємо батькам, що ми повинні координуватись з ЛОР, щоб встановити ефективне лікування, і не допустити, щоб ці вуха страждали в довгостроковій перспективі.
Бронхіоліт - найчастіший дихальний стан у дітей, синдром, який вражає від 70 до 80% випадків у дітей до двох років, з піковою частотою від 2 до 10 місяців.
Захворюваність протягом перших років життя становить від 20 до 25 на 100 дітей та на рік. Ці умови мають великий вплив на якість життя пацієнтів та членів сім'ї (прогули в школі, відпустка у роботі, відпустка та ін.) Та значне збільшення використання медичних ресурсів (швидка допомога, госпіталізація, ліки тощо)
Бронхіоліт - це захворювання, яке розвивається внаслідок сезонних епідемій зимового характеру, що спостерігаються в північній півкулі, особливо між груднем та березнем. Більшу частину часу він починає із позатокового стану дихальних шляхів і через 48 - 72 години він поширюється на внутрішньогрудні дихальні шляхи. Після першого епізоду бронхіоліту у 50% дітей буде хоча б ще один епізод, а у 30% дітей, госпіталізованих з приводу гострого бронхіоліту, будуть спостерігатися рецидиви в роки після зараження. Це означає, що останніми роками вивчали зв’язок між гострим бронхіолітом, індукованим вірусами, головним чином респіраторно-синцитіальним вірусом, та подальшим розвитком гіперреактивності бронхів та дитячою астмою.
The епізодичні хрипи вони виникають під час дискретних періодів часу, які часто збігаються з вірусною застудою, але поза ними відрижки немає. З іншого боку, у хрипів, викликаних численними тригерами, хоча віруси залишаються головним пусковим механізмом у цих дошкільнят, можуть бути залучені інші агенти, такі як фізичні вправи, тютюн, алергени тощо.
Найбільш повторювана картина - це у дітей з перехідними ранніми хрипами, які були б епізодичними хрипами. Ці займають 60% моїх пацієнтів. Вони з’являються в перший рік віку і нормалізуються до 3-5 років. Зазвичай у них немає сімейної історії астми або алергічної сенсибілізації. Але можуть бути пов’язані й інші змінні, такі як недоношеність, стать чоловіка, контакт із братами та сестрами та іншими дітьми в дитячому саду, куріння під час вагітності та післяпологовий вплив тютюнового диму. Правильний діагноз і лікування у цих дітей і не повинні пошкоджувати легені в майбутньому, коли вони старші.
І тоді були б діти з неатопічні хрипи Вони займають 20% моїх пацієнтів, де картина починається до року, а епізоди тривають понад 3-5 років. Початок клініки пов’язаний з вірусними інфекціями, такими як риновірус (RV) або RSV.
Також є група дітей з стійкі атопічні хрипи Вони проявляються з першого року і мають особисту історію атопії, атопічного дерматиту, харчової та екологічної алергії та сімейний анамнез першого ступеня астми. У цій групі у нас 15-16-річні діти з астмою, що цікаво, що вони говорять батькам: "Тато викликає консультацію, мені потрібна моя фізіологія". Вони феноменальні після сеансу і знають, що всі рекомендації, які ми їм даємо, корисні. І саме це шукає хлопчик того віку.
Діагностика астми у немовлят та дошкільнят продовжує представляти труднощі. У 1998 р. ІІІ Міжнародний дитячий консенсус визначає "дитячу астму" як ту ситуацію, в якій трапляються три або більше епізоди хрипів та / або кашлю в клінічних умовах. діагноз БА є найбільш вірогідним і після виключення інших менш частих процесів. Це концептуально стратегічне визначення зберігає свою актуальність (PRACTICALL consensus, 2008), оскільки включає вираження захворювання (хрипи, кашель), повторність епізодів (три і більше) та відсутність інших патологій (хрипи та кашель). вони не рівні астмі).
В даний час у нас немає чутливих та специфічних маркерів або біологічних причин, які дозволять нам розрізнити немовлят з рецидивуючими хрипами, які будуть майбутніми атопічними астматиками, а також ті, які народилися з нормальною функцією легенів, будуть незворотним погіршенням того ж самого першого. П’ять років життя. Вони також є тими, хто представить найбільшу стійкість і тяжкість захворювання, а також найбільшу кількість рецидивів. Для ідентифікації цієї групи немовлят Кастро-Родрігес та ін. запропонував прогнозний індекс БА (ІПА).
Діти, у яких часті рецидивисті хрипи молодше трьох років і відповідають хоча б одному головному критерію або двом із трьох неповнолітніх, матимуть велику ймовірність страждати персистуючою атопічною астмою у майбутньому, тобто в прогнозному індексі астми (ІПА). Це дещо складно, якщо у батьків є сумніви, що вони мені пишуть, що я люб’язно їм пояснюю.
І тоді, крім усієї цієї групи «бронхіолітичних, астматичних», у нас є діти з хронічними захворюваннями, такими як бронхоектатична хвороба, муковісцидоз, первинна циліарна дискінезія, кардіпатії тощо.
А також ми лікуємо неврологічних пацієнтів, які так багато навчають нас по-людськи. Про цих хронічних пацієнтів ми багато писали за останні три роки. До багатьох цих публікацій можна ознайомитись на веб-сайті Fisiobronquial.
Як респіраторна фізіотерапія доповнюється фармакологічними методами лікування, призначеними лікарями
Фізіотерапевти повинні досконало опанувати фармакологію, оскільки вона є невід’ємною частиною їх терапевтичного арсеналу. Фізіотерапевти не виписують рецепти, але ми повинні знати ефект, форму прийому тощо. тих препаратів, які лікарі прописують нашим дітям, і навіть рекомендують лікарям використовувати будь-який із них.
Я наводжу вам приклади: я приймаю дітей з усієї громади Мадрида, а іноді навіть з-за меж Мадрида. Факт побачити стільки дітей з такої кількості областей дає нам дуже багату клінічну перспективу, і ми бачимо відмінності в лікуванні, які іноді трапляються, коли стикаються з тією ж патологією. Якщо ми піклуємося про дитину через його історію хвороби, через виділені нами виділення, через спадкоємність симптомів, які він представляє тощо. і ми вважаємо, що вам потрібно пройти додаткове фармакологічне лікування, ми направляємо до педіатра звіт з медичної точки зору, щоб ми розмовляли тією ж мовою, що дуже добре виправдовує цю рекомендацію. Наприклад, рекомендують будесонід кожні 12 годин протягом принаймні 6 тижнів. Таким чином, оскільки у дитини найчистіші бронхи зараз із респіраторною фізіотерапією, частинки препарату будуть осідати в бронху та оптимізувати його дію.
Іноді перед сеансом респіраторної фізіотерапії вам потрібно застосувати такий аерозоль, як Вентолін, щоб краще відкрити бронхи, і виникає менше труднощів з вигнанням слизу. Фізіотерапевт повинен знати, як вводити препарат і коли найкращий час. Муколітики, такі як мукозан, флюдаза, флуміл тощо. Не рекомендується лікувати скупчення бронхіальних виділень у дитини. Його характер іноді дратує і може продовжити кашель, а це, в свою чергу, зберігає гіперсекрецію. Я завжди кажу батькам, що немає препарату, який виганяє слиз.
Яка віддача від інвестицій у фізіотерапевтичне лікування
Ціна сесії за моєю консультацією - 37 євро. Середня кількість сеансів, які діти отримують за моєю консультацією, становить 6-7 сеансів, одна сесія на місяць, більш-менш, кожні 25 днів. Загальна сума складе 250 євро, яка, якщо ви розподіляєте її на місяць, - приділяти щомісяця 37 євро на здоров'я своєї дитини.
Діти повинні приходити кожні 25-28 днів і тим самим запобігати захворінню. Чи слід проводити фізіотерапію, якщо дитині добре? Більшість дітей, про яких ми говорили раніше, страждають бронхіолітом і стають маленькими астматиками, які матимуть добрі та погані дні. З вірусом вони погіршуються, що зазвичай відбувається з листопада по квітень і більше, якщо вони відвідують дитячі садки. Ці діти приймають фонові препарати, такі як будезонід або сингулер, який у їхньому випадку служить для запобігання накопичення слизу.
У цих випадках ми рекомендуємо приходити щомісяця, особливо взимку. Навіть так, я наполягаю, це не гроші 250 євро, якщо порахувати, який дохід для цих дітей, відсутність у яслах та відпустка батьків.
З іншого боку, дитині, яка страждає лише від висотної застуди, не потрібно приїжджати щомісяця, але якщо батьки при перших же симптомах краще піднести його, щоб слиз не спустився до грудей і завдав шкоди старший. Для мене це було одним із речей, яке привернуло мою увагу у Франції, батьки мають звичку спускатися до кабінету фізіотерапевта, як тільки у них застуда або нежить, і уникати ліків.
Подивіться, ми з моєю командою зараз готуємо публікацію на тему «Повторюваний Сібілтанте», в якій згадується кількість криз, які зазнали ці діти протягом семи місяців у році, відвідування ЕР та прогули шкіл за цей час . Ми спостерігали, що дітей, які регулярно відвідували дихальну фізіотерапію, прогули в дитячих школах набагато менше, і це дуже важливо сьогодні.
Є багато людей, яким потрібно залишити дітей у школі, оскільки вони не дають їм вихідних на роботі, важливо вкладати гроші в здоров'я дітей день у день, місяць у місяць, адже в перспективі це не гроші. Це те, що ми хотіли зафіксувати у цьому дослідженні, на додаток до того, щоб продемонструвати, що діти страждають менше кризи, що означає менше ліків та менше відвідування ЕР.
Скільки років дітям, які приходять на консультацію
У нас є діти різного віку, від 15 днів народження до 18 років. Факт відвідування такої кількості педіатричних пацієнтів та охоплення такої великої вікової категорії дозволяє нам знати, що потрібно кожному пацієнту, виходячи з його патології, віку, співпраці та стану, в якому пацієнт потрапляє.
70% дітей, які приїжджають до мого центру, мають менше 3 років, інші 30% відповідатимуть дітям віком від 4 до 18 років.
Маневри змінюються відповідно до віку пацієнта через фізіологічні та анатомічні проблеми. Крім того, оскільки діти старше чотирьох років, ми використовуємо інструментальні засоби, які роблять лікування більш ефективним.
Зростаюча захворюваність дитячих респіраторних захворювань, про які ми згадували раніше, пов'язана, з одного боку, з розвитком мікробів, що відповідають за респіраторні інфекції, та поточною поширеністю вірусних інфекцій над бактеріальними інфекціями, а з іншого - з набором екологічні фактори, з якими пов'язані забруднення повітря та тип життя.
Однією з патологій, яку ми найбільше любимо вирішити, є ателектаз або пневмонія, тому що дуже приємно бачити на наліт, який батьки приносять, як спостерігається слизова пробка, яка руйнується / займає ділянку легені, і в середньому п’ять сеансів Ми це вирішуємо. Коли вони роблять пульт управління, це виглядає ідеально, що "маленька пляма" вже не видно, але не думайте, що ми позбудемося дитини, яку ми завжди намагаємося отримати в наступні місяці (більш-менш 3-5 місяців після цього кадру) Деякі продовжують сеанс.
На малюнку ви бачите випадок семирічного хлопчика, який переніс кілька випадків пневмонії. Ця слиз накопичувалася і утворювала пробки, поки не дійшла до пневмонії. Хлопчик прибув до мого центру 23 липня, якраз із лікарні в Мадриді, його направили до мене пульмонолог. Тарілка праворуч дня 23 виявляє слизову пробку (біла область) посередині правої легені. На лівій тарілці після п’яти днів лікування пневмонія розсмоктується і область добре провітрюється (чорна зона). Дитина бігає, стрибає, не кашляє і найголовніше готується відвідувати його школу і не пропускати цього року на заняття.
Де ми можемо знайти Фізіобронхіаль.
Коли я приїхав з Франції 11 років тому, мені було дуже ясно, що я хочу створити ту саму модель центру, що і там, де я працював вечорами в Парижі (вранці я працював у лікарні). Я знав, що зіткнувся з чимось дуже важким для людини, яка починає, і це незнання того, що хтось робить. Я дуже наполегливо працював, тренуючись, розповсюджуючи, коротше кажучи, до цього все йшло повільно.
Два роки тому Фізіобронкіал був визнаний єдиним центром дихальної фізіотерапії Мадридського співтовариства, який отримав сертифікацію AENOR у діагностиці та фізіотерапевтичному лікуванні патологій дихальної системи.
Для мене це була не проста печать якості, це визнання всіх моїх років роботи, це було так, як сказати зараз, якщо я можу сказати "Що ті з Кослади - піонери" у цій галузі Багато товаришів-фізіотерапевтів прикладають руки до моєї голови, коли я їм кажу, що я відвідую лише дихальні, бо вони мені завжди кажуть «але ти від цього живеш!». Так, я відповідаю, більше цього року ми почали співпрацювати з іншим центром столиці Мадрида, і це було успішно.
Вся моя команда складається зі мене, і більше того, всі вони були моїми студентами в університеті, де я викладаю класи, з якими я їх знаю ще з початку навчання, поки вони не закінчили їх, і всі вони повинні були зрозуміти, що вони повинні спеціалізуватися в цій галузі, оскільки У моєму центрі ми не бачимо інших пацієнтів, окрім дихальних. Їм я завдячую дуже багато, і більше за останні два роки, коли ми поставили дуже високі цілі в галузі досліджень та публікацій, і ми отримуємо дуже приємні речі з Фізіобронного центру.
Ще один аспект, який я хотів би виділити для батьків, які читають нам, дуже важливий тим, що вони знають, що дихальні фізіотерапевтичні центри також повинні бути обладнані апаратом для терапії. Тому що ми повинні пропонувати своїм пацієнтам результати та наукові докази. У своїх центрах у мене є всілякі пристрої, які не можуть звучати як імена батькам, але я люблю це говорити, тому що AENOR багато моїх прихильників сертифікував цей центр як центр фізіотерапії у діагностиці та фізіотерапевтичне лікування патологій дихальної системи. Це трапляється дуже багато з хронічно хворими, що коли вони приходять перший раз і бачать все, що ми робимо для них, ми ставимо та відправляємо їх робити вдома, тому що вони дивуються розбіжностям з іншими центрами.
На Інтернет-сторінці Fisiobronquial я скидаю багато інформації щомісяця - від дуже простих статей та презентацій для батьків, до повідомлень у пресі чи телебаченні. Щоб домовитись про зустріч, ви можете скористатися телефонами 916741270 або 695130011 або електронною поштою: [email protected]. Ми завжди кажемо вам, що будь-які питання дзвонять нам, консультуйтеся з нами і, звичайно, запитуємо у ваших педіатрів, що багато хто нас знає.
Я усвідомлюю, що образи, які я розмістив в Інтернеті, або останнє відео, яке ми зробили на іспанському телебаченні, іноді трохи «сильне», але мені подобається вішати правду та реальність, не приховуючи нічого, бо в мене нічого немає Що сховати
І Поки що інтерв'ю з Ванесою Гонсалес Буллідо, фахівець з респіраторної фізіотерапії. Ми дякуємо вам за кількість даних та досвід, які ви нам надали, і ми сподіваємось, що читачі вважають корисними та доцільними консультації, контраст та полегшення прийняття рішень. Для батьків, які приходять до цієї статті з пошукової системи, може бути особливо корисна і практична інформація.
